AMA: Ask Me Anything dengan Dr Donald Poon
Punya pertanyaan tentang kanker lansia, kanker saluran cerna/hepatobilier/pankreas, kanker neuroendokrin, kanker tulang/jaringan, atau kanker kulit?
Q. Seberapa sering kanker payudara kembali muncul setelah pasien menjalani mastektomi? Apa cara terbaik untuk membunuh sisa kanker?
A. Tergantung pada stadium penyakit, jenis kanker payudara – apakah terdapat reseptor hormon dan ekspresi berlebih Her-2. Mastektomi tidak harus dilakukan setiap saat, operasi konservasi payudara jika memungkinkan juga merupakan pilihan. Terdapat metode pengobatan tambahan seperti terapi hormonal, kemoterapi, antibodi yang ditargetkan seperti trastuzumab dan pertuzumab, radioterapi pada dinding dada/aksila, untuk mengurangi risiko kekambuhan. Silakan diskusikan pilihan-pilihan ini dengan dokter yang bertanggung jawab.
Q. Apakah pembedahan atau ablasi yang efektif untuk mengobati kanker hati yang kambuh? Jika seorang pasien cocok untuk kedua prosedur tersebut, apakah terapi obat masih diperlukan?
A. Terapi ini efektif dan beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa jika tumor berukuran kecil (<3 cam) dan berada di lokasi yang sesuai di dalam hati, hasilnya setara dengan pembedahan. Terapi obat akan tergantung pada apakah ada kanker yang terdeteksi di luar hati, dalam hal ini, pembedahan atau ablasi mungkin tidak diperlukan karena ini adalah kanker hati stadium lanjut dan terapi obat sistemik harus dimulai terlebih dahulu.
Q. Kanker pankreas ayah saya telah menyebar ke hati. Apa pendapat Anda tentang terapi folfirinox? Apakah ini ideal bila diseimbangkan dengan potensi efek sampingnya?
A. Folfirinox adalah rejimen kemoterapi yang dikaitkan dengan salah satu tingkat respons tertinggi pada kanker pankreas. Namun, beritahukanlah kepada kami histologi tumor yang tepat. Beberapa tumor pankreas mungkin merespons lebih baik terhadap pilihan pengobatan lain dalam jangka panjang. Juga bermanfaat untuk melakukan profil molekuler tumor, jika tumor tersebut termasuk dalam minoritas yang tidak umum – tanpa mutasi KRAS, ada kemungkinan besar tumor tersebut memiliki mutasi yang dapat ditindaklanjuti. Pilihan terapi ini berguna ketika tumor berkembang atau pengobatan yang merupakan masalah waktu ketika resistensi terhadap kemoterapi berkembang, tidak peduli seberapa baik respons pada awalnya.
Q. Saya menderita kanker serviks stadium IIA2. Saya disarankan untuk menjalani histerektomi radikal, tetapi pikiran untuk menjalani operasi membuat saya takut. Apa saja alternatif saya? Kemoradiasi atau brachytherapy?
A. Ketika kanker serviks stadium IIA2, tumor berukuran lebih dari 4 cm dan telah menginvasi jaringan lunak yang berdekatan di luar rahim, tetapi tidak sampai sepertiga bagian bawah vagina atau dinding panggul. Perawatan yang direkomendasikan adalah kemoradiasi bersamaan saja. Dalam beberapa penelitian, pembedahan plus radioterapi dalam konteks kami dikaitkan dengan risiko komplikasi yang lebih tinggi. Diskusikan dengan ahli onkologi Anda karena brachytherapy sering kali juga bermanfaat.
