Kanker Paru-paru pada Bukan Perokok: Memahami Kekhawatiran yang Meningkat

 In Panduan Perawatan Kanker, Pengobatan Kanker

“Tapi saya tidak merokok!” Ini sering kali merupakan reaksi pertama yang saya dengar saat mendiagnosis pasien kanker paru yang tidak pernah merokok. Sebagai seorang ahli onkologi, saya telah memperhatikan meningkatnya kekhawatiran di kalangan non-perokok tentang risiko kanker paru-paru mereka, terutama dengan berita utama baru-baru ini seperti “Kanker paru-paru pada non-perokok meningkat” dan “Paparan asap minyak goreng dapat meningkatkan risiko kanker paru-paru.”

Dalam artikel ini, saya akan membahas masalah ini dan menjelaskan mengapa orang yang tidak merokok dan tidak pernah merokok – orang yang tidak memiliki riwayat merokok – dapat terkena kanker paru-paru. Lebih penting lagi, saya akan membahas risiko tersembunyi di lingkungan kita dan apa yang dapat Anda lakukan untuk melindungi diri Anda. Untuk diskusi yang lebih rinci, Anda dapat mendengarkan wawancara lengkap saya di program Asia First di CNA.

Fakta Tentang Meningkatnya Kasus Kanker Paru-Paru di Kalangan Bukan Perokok

Sebuah studi tahun 2018 oleh National Cancer Centre Singapore menemukan bahwa hampir separuh dari pasien kanker paru tidak pernah menjadi perokok. Namun, izinkan saya menawarkan dua jaminan di sini.

Pertama, angka kejadian kanker paru yang disesuaikan dengan usia sebenarnya telah menurun dari tahun ke tahun, menurut data dari Singapore Cancer Registry Annual Report 2022. Ketika kami menyebutkan angka “standar yang disesuaikan dengan usia”, yang kami maksudkan adalah membandingkan angka absolut dalam jangka waktu yang lama untuk memperhitungkan populasi yang menua. Seiring dengan bertambahnya usia, secara alamiah kita akan melihat lebih banyak kasus kanker secara keseluruhan, bukan hanya kanker paru-paru. Ini adalah bagian dari proses penuaan. Mekanisme pertahanan alami tubuh kita, termasuk kemampuan kita untuk memperbaiki kerusakan DNA dan melawan sel-sel abnormal, menjadi kurang efisien dari waktu ke waktu.

Ketika kami melakukan penyesuaian ini, inilah yang ditunjukkan oleh angka-angka tersebut:

  • Pada tahun 1970-an, angkanya sekitar 60 kasus per 100.000 orang
  • Pada tahun 2020-an, angka ini telah berkurang hampir setengahnya

Kedua, keberhasilan kami dalam mengurangi tingkat merokok telah menurunkan tingkat pasien kanker paru yang dulunya adalah perokok atau yang sudah menjadi perokok. Secara statistik, mereka yang bukan perokok atau yang tidak pernah merokok akan membentuk proporsi yang lebih besar dari total kasus kanker paru. Namun, ini tidak berarti bahwa risiko mereka yang sebenarnya telah meningkat.

Mengapa Orang yang Bukan Perokok Bisa Terkena Kanker Paru?

“Dokter, saya tidak pernah merokok selama hidup saya – bagaimana hal ini bisa terjadi?” Ini adalah salah satu pertanyaan yang paling menyayat hati yang saya dengar di klinik saya. Meskipun benar bahwa merokok tetap menjadi penyebab utama kanker paru, sayangnya, merokok bukanlah satu-satunya faktor risiko.

Dalam artikel blog saya sebelumnya “Kanker Paru – Panduan Singkat yang Penting”, saya menjelaskan bahwa perokok pasif dapat sama berbahayanya dengan perokok pasif, bahkan lebih berbahaya. Ketika Anda berada di sekitar perokok, Anda menghirup asap dari rokok yang terbakar, dan juga asap yang dihembuskan oleh perokok. Ini berarti bahwa meskipun Anda tidak pernah merokok, paparan rutin terhadap perokok dapat secara signifikan meningkatkan risiko kanker paru-paru Anda.

Selain perokok pasif, ada beberapa faktor risiko yang sudah diketahui:

  • Polusi (baik di dalam maupun di luar ruangan)
  • Kecenderungan genetik
  • Usia (risiko kanker meningkat secara signifikan setelah usia 50 tahun)
  • Terpapar zat berbahaya seperti radon atau asbes (meskipun hal ini lebih jarang terjadi di Singapura)

Baru-baru ini, ada kekhawatiran yang muncul di antara para ilmuwan dan juga masyarakat umum. Dalam artikel ini, saya akan membahas tiga pertanyaan kritis:

  • Perokok pasif: Apa itu, dan seberapa berbahayanya?
  • Vaping: Apakah ini benar-benar lebih aman daripada rokok tradisional?
  • Asap memasak: Dapatkah mereka berkontribusi terhadap risiko kanker paru-paru?

Mari kita periksa masing-masing, berdasarkan bukti medis yang tersedia saat ini.

Kesalahpahaman umum tentang kanker paru-paru_Dr Donald Poon_Ahli Onkologi Medis

Di Balik Asap Rokok: Bahaya Tersembunyi dari Perokok Pasif

Meskipun perokok pasif (menghirup asap rokok orang lain) sudah umum diketahui, perokok pasif memiliki risiko yang tidak terlalu jelas namun signifikan.

Perokok pasif adalah menghirup secara pasif residu beracun dari rokok tersebut:

  • Mengendap di furnitur, karpet, dan dinding
  • Tetap bertahan lama setelah perokok pergi, bahkan ketika kipas angin digunakan
  • Dapat berinteraksi dengan senyawa lain untuk membentuk karsinogen yang disebut nitrosamin

Racun-racun ini dapat bertahan selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun. Dekontaminasi merupakan hal yang menantang dan tidak praktis – kita tidak secara rutin membersihkan jok kulit, sofa, kursi, atau interior mobil kita.

Hal ini sangat mengkhawatirkan bagi anak-anak yang mungkin menyentuh permukaan yang terkontaminasi. Misalnya, mainan balita yang terpapar asap rokok dapat menyimpan zat-zat ini untuk waktu yang lama, dan balita sering kali memasukkan mainan ini ke dalam mulut mereka.

Di Singapura, kami telah mengambil langkah penting dengan melarang merokok di dalam ruangan, yang secara signifikan mengurangi risiko ini di ruang publik. Dalam lingkungan pribadi, tanggung jawab ada pada individu. Cara terbaik untuk melindungi diri Anda dan anak-anak Anda dari perokok pasif adalah dengan menerapkan kebijakan larangan merokok yang ketat di rumah dan di dalam mobil, serta menjauhkan anak-anak dari area tempat orang merokok.

Vaping: Bukan Alternatif yang Aman

Jika kita menerapkan logika yang sama pada vaping seperti halnya merokok tradisional, ada risiko yang jelas.

Perangkat vaping mengandung nikotin dan zat lain yang berpotensi menyebabkan kerusakan pada paru-paru, seperti formaldehida, karbonil, benzena, dll. Proses pemanasan pada perangkat vaping dapat menghasilkan karsinogen yang mirip dengan rokok tradisional. Ketika cairan elektronik dipanaskan untuk menghasilkan uap, cairan tersebut mengalami perubahan kimiawi yang dapat membentuk senyawa berbahaya.

Vaping juga dapat menyebabkan paparan perokok pasif dan pasif, seperti halnya rokok tradisional. Meskipun tidak menghasilkan asap, vaping melepaskan asap bekas pakai – awan yang terlihat seperti yang Anda lihat. Bahkan, ini bisa lebih berbahaya karena sering kali memiliki aroma yang menyenangkan. Namun, aroma yang menyenangkan ini tidak membuatnya aman. Ketika bau tersebut menempel di tubuh, rambut, atau pakaian seseorang setelah vaping, ini menunjukkan adanya risiko paparan asap rokok orang lain, mirip dengan merokok tradisional.

Data belum tersedia untuk menetapkan hubungan yang jelas antara vaping dan kanker paru-paru. Namun, hal ini terutama karena vaping masih relatif baru. Di Singapura, vaping adalah ilegal, namun cukup merajalela. Karena hal ini dilakukan secara sembunyi-sembunyi, sulit untuk menentukan dengan tepat seberapa luas penyebaran vaping. Menurut pendapat saya, meningkatnya prevalensi vaping berpotensi meniadakan kemajuan yang telah dicapai selama beberapa dekade dalam mengurangi kanker yang berhubungan dengan merokok.

Apakah Asap Memasak Benar-Benar Berbahaya? Inilah yang Kami Ketahui

Berita utama baru-baru ini tentang asap memasak dan kanker paru-paru telah menyebabkan kekhawatiran yang tidak perlu, terutama mengenai memasak dengan wajan. Izinkan saya berbagi perspektif saya mengenai hal ini sebagai seorang dokter dan seseorang yang memahami pentingnya budaya metode memasak Asia.

Sebuah penelitian menemukan bahwa wanita yang memasak dengan wajan lebih dari lima kali seminggu menunjukkan kadar metabolit karsinogenik yang lebih tinggi dalam urin mereka dibandingkan dengan mereka yang lebih jarang memasak atau menggunakan metode yang berbeda. Namun, kita perlu memahami konteks penelitian dan menginterpretasikan temuan ini dengan hati-hati:

  • Meskipun penelitian ini menunjukkan adanya metabolit tertentu, penelitian sebelumnya menunjukkan hasil yang tidak konsisten.
  • Hubungan dengan karsinogen tidak secara otomatis berarti peningkatan risiko kanker. Izinkan saya menggunakan analogi sederhana: Kita telah melihat peningkatan penjualan komputer dan penurunan angka kelahiran, tetapi apakah ini berarti komputer menyebabkan kesuburan yang lebih rendah? Tidak! Korelasi tidak menyiratkan hubungan sebab-akibat.
  • Studi yang dilakukan pada koki profesional menemukan hasil yang sama, tetapi ketika disesuaikan dengan tingkat merokok, hubungan antara asap memasak dan kanker paru-paru relatif lemah.
  • Manusia telah memasak selama ribuan tahun, dan memasak dengan wajan telah menjadi bagian penting dari masakan Asia selama berabad-abad. Jika asap memasak merupakan faktor risiko utama, kita akan melihat peningkatan dramatis dalam tingkat kanker paru-paru di antara populasi yang memasak sepanjang sejarah.

Jika Anda membaca ini sebagai koki profesional atau seseorang yang memasak secara teratur, yakinlah bahwa Anda tidak perlu meninggalkan wajan Anda atau berganti karier. Risiko dari asap memasak, jika menggunakan ventilasi yang baik, sangat kecil dibandingkan dengan faktor risiko kanker paru-paru lainnya. Anda dapat melakukan tindakan pencegahan praktis, seperti:

  • Memasang dan memelihara sistem ventilasi yang baik
  • Gunakan kipas angin yang sesuai saat memasak
  • Pertimbangkan metode memasak alternatif untuk beberapa hidangan
  • Biarkan jendela dapur terbuka jika memungkinkan

Pencegahan kanker paru-paru bagi yang bukan perokok_Dr Donald Poon_Ahli Onkologi Medis

Gejala & Deteksi Dini Kanker Paru Bukan Perokok

Gejala kanker paru bukan perokok tidak berbeda dengan gejala kanker paru perokok. Gejala-gejala tersebut dapat berupa batuk terus-menerus, nyeri dada, mengi, perubahan suara, dan penurunan berat badan. Saya telah membahas gejala-gejala ini dalam panduan umum tentang kanker paru di sini.

Sayangnya, gejala-gejala ini sering kali muncul ketika kanker telah mencapai stadium lanjut, yang membawa kita pada pertanyaan penting: bagaimana kita dapat mendeteksinya lebih awal?

Untuk perokok saat ini dan mantan perokok yang menjalani skrining tahunan, bukti medis menunjukkan bahwa CT scan dosis rendah adalah alat skrining yang paling efektif. Tetapi kami tidak merekomendasikannya untuk semua orang yang bukan perokok. Penelitian di seluruh populasi belum menunjukkan manfaat yang sama untuk yang tidak pernah merokok atau yang bukan perokok.

Hal ini mungkin membuat frustrasi, namun hal ini membawa kita pada sebuah kesimpulan penting: bagi mereka yang bukan perokok, pencegahan tetap merupakan alat yang paling ampuh. Seperti kata pepatah lama, “mencegah lebih baik daripada mengobati”, dan hal ini terutama berlaku untuk kanker paru pada non-perokok. Daripada mengandalkan metode deteksi saja, fokus pada tindakan pencegahan seperti menghindari asap rokok dan memastikan ventilasi yang baik di rumah akan memberikan perlindungan terbaik.

Pilihan Pengobatan untuk Kanker Paru-Paru Bukan Perokok

Bukan perokok biasanya mengembangkan jenis kanker paru tertentu – Kanker Paru Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC), dengan adenokarsinoma sebagai subtipe yang paling umum.(Lebih lanjut tentang jenis kanker paru di sini.) Meskipun adenokarsinoma cenderung tidak terlalu agresif dibandingkan jenis kanker paru lainnya, keputusan pengobatan tidak bergantung pada status merokok. Dari sudut pandang dokter, kami merekomendasikan pengobatan berdasarkan stadium kanker, kesehatan umum pasien, serta seberapa baik mereka merespons terapi yang berbeda, di antara faktor-faktor lainnya.

Pembedahan menawarkan peluang terbaik untuk penyembuhan, tetapi waktu yang tepat sangat penting. Pembedahan paling efektif bila kanker terdeteksi secara dini dan tumor dapat diangkat seluruhnya.

Pada stadium lanjut, ketika kanker telah menyebar ke luar paru, ke kelenjar getah bening, tulang atau tempat yang jauh, pengobatan menjadi kurang efektif dan ada risiko kambuh. Untuk kanker paru stadium lanjut, kami biasanya tidak menggunakan kata “sembuh”. Sebaliknya, kami fokus pada pengendalian penyakit dan mempertahankan kualitas hidup. Kombinasi terapi dapat direkomendasikan, termasuk:

  • Kemoterapi: Menggunakan obat untuk membunuh sel kanker yang membelah dengan cepat di seluruh tubuh. Meskipun efektif, terapi ini dapat menimbulkan efek samping karena juga dapat memengaruhi sel-sel yang sehat.
  • Terapi yang ditargetkan: Mengatasi mutasi spesifik yang mendorong pertumbuhan kanker. Terapi ini bisa sangat efektif, meskipun resistensi dapat berkembang seiring waktu.
  • Imunoterapi: Terapi ini membantu sistem kekebalan tubuh Anda melawan kanker dan dapat bekerja dengan sangat baik pada beberapa pasien. Namun, tidak semua orang merespons pengobatan ini.

Pesan untuk dibawa pulang

Meskipun kanker paru pada non-perokok memang mengkhawatirkan, penting untuk memahami risiko ini dalam konteksnya. Seperti semua jenis kanker lainnya, pertahanan terbaik kita adalah memahami risikonya, mengetahui bagaimana risikonya terhadap diri kita, dan mengambil tindakan pencegahan yang tepat.

Sebagai dokter Anda, saya mendorong Anda untuk fokus pada apa yang dapat Anda kendalikan. Berikut ini adalah beberapa langkah penting yang dapat Anda lakukan untuk mengurangi risiko:

  • Hindari paparan asap rokok dan asap rokok perokok pasif
  • Pastikan ventilasi yang baik saat memasak
  • Jangan abaikan gejala pernapasan yang menetap
  • Cari pertolongan medis jika Anda memiliki kekhawatiran

Ingatlah, melepaskan kekhawatiran dan stres yang tidak perlu juga merupakan bagian dari menjaga kesehatan Anda. Tetap terinformasi, lakukan tindakan pencegahan yang masuk akal, dan lakukan pemeriksaan rutin dengan penyedia layanan kesehatan Anda.

Dr Donald Poon

[Artikel ini diadaptasi dari wawancara saya dengan program Asia First di CNA. Untuk wawasan tambahan, silakan dengarkan wawancara lengkapnya di sini].

Recent Posts

Leave a Comment