
Benjolan di Leher – Kapan Anda Harus Khawatir Tentang Limfoma
Table of Contents
- Apa itu limfoma?
- Penyebab limfoma
- Faktor risiko limfoma
- Jenis-jenis limfoma
- Limfoma vs Leukemia vs Myeloma
- Tanda dan gejala limfoma
- Diagnosis limfoma
- Pementasan limfoma
- Pengobatan limfoma
- Pengobatan limfoma yang berbeda
- Prognosis limfoma
- Pencegahan limfoma
- Pesan untuk dibawa pulang
Limfoma adalah jenis kanker darah yang menyerang sistem limfatik. Bersama dengan 2 jenis kanker darah utama lainnya – leukemia dan myeloma, kelompok kanker ini merupakan kanker ke-5 dan ke-6 yang paling umum diderita oleh pria dan wanita di Singapura.
Karena sistem getah bening terdapat di seluruh tubuh, limfoma dapat berkembang dari lokasi mana pun dan menyebar dengan cepat. Artikel ini bertujuan untuk memberi Anda pengetahuan penting tentang kanker ini, termasuk perbedaannya dengan jenis kanker darah lainnya, cara mengenali gejalanya sejak dini, penyebab dan faktor risikonya, diagnosis, pengobatan, serta tindakan pencegahan.
Apa itu limfoma?
Untuk memahami limfoma, penting bagi kita untuk membiasakan diri dengan sistem limfatik di mana tumor limfoma berkembang.
Sistem limfatik adalah bagian dari sistem kekebalan tubuh kita. Sistem ini terdiri dari sekitar 500-600 kelenjar getah bening yang dihubungkan oleh jaringan pembuluh darah yang menggerakkan cairan yang disebut getah bening ke seluruh tubuh Anda. Sistem ini memproduksi, menyimpan dan menyebarkan sejenis sel darah putih yang disebut limfosit. Setelah mendeteksi ancaman seperti invasi asing dari bakteri dan virus atau perilaku abnormal dari sel kanker, sel ini dengan cepat berkembang biak dan melepaskan antibodi untuk melindungi tubuh.
Terlepas dari peran protektifnya, limfosit dapat berubah menjadi kanker dalam keadaan tertentu. Hal ini dikenal sebagai limfoma, atau kanker limfatik. Meskipun lebih sering terjadi pada orang dewasa yang lebih tua, anak-anak juga dapat mengembangkan kanker ini.
Penyebab limfoma
Seperti semua jenis kanker, limfoma terjadi ketika limfosit kehilangan rem proliferasinya, sering kali akibat mutasi genetik yang terjadi pada DNA sel-sel ini. Biasanya, limfosit memiliki masa hidup yang singkat. Mereka mati dengan cepat setelah menyelesaikan misinya. Namun, dalam kasus limfoma, fitur ini tidak berfungsi dengan baik. Sel limfosit kanker tidak melawan penyakit, tetapi berkembang biak dengan cepat. Tumor terbentuk karena sel-sel ini berkembang lebih lama dari yang seharusnya dan menyerang sel-sel lain.
Sejauh ini, kita masih belum mengetahui secara pasti apa yang memicu perubahan DNA yang menyebabkan limfoma. Namun, sejumlah faktor risiko telah diidentifikasi. Perlu diingat bahwa orang yang tidak memiliki faktor risiko pun dapat mengembangkan limfoma.
Faktor risiko limfoma
Limfoma Hodgkin dan limfoma non-Hodgkin memiliki faktor risikonya masing-masing. Oleh karena itu, kami akan membahas faktor risiko masing-masing jenis di bawah ini.
Faktor risiko limfoma non-Hodgkin
- Usia – Sebagian besar kasus ini terjadi pada orang yang berusia lebih dari 60 tahun.
- Jenis Kelamin – Menjadi laki-laki meningkatkan risiko jenis limfoma non-Hodgkin tertentu.
- Etnis dan lokasi – Orang keturunan Asia memiliki risiko sedikit lebih rendah terkena kanker ini dibandingkan dengan orang Kaukasia. Selain itu, tumor ini lebih banyak terjadi di negara maju.
- Bahan kimia dan radiasi – Seperti semua kanker, terpapar bahan kimia dan radiasi tertentu dapat meningkatkan risiko limfoma non-Hodgkin.
- Imunodefisiensi – Individu dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah lebih mungkin mengembangkan limfoma. Hal ini dapat disebabkan oleh HIV atau obat penekan kekebalan yang diberikan setelah cangkok organ.
- Penyakit autoimun – Penyakit autoimun seperti artritis reumatoid, penyakit Sjogren, lupus eritematosus sistemik (SLE), penyakit celiac merupakan faktor risiko limfoma.
- Infeksi vital – Terserang virus Epstein-Barr (EBV) dikaitkan dengan insiden limfoma non-Hodgkin yang lebih tinggi.
- Implan payudara – Untuk faktor risiko spesifik ini, limfoma sel besar pada payudara dapat terjadi.
- Berat badan dan pola makan – ACS menyatakan bahwa obesitas dan pilihan pola makan yang buruk dapat menjadi penyebab utama limfoma. Namun demikian, hanya ada sedikit bukti yang mendukung atau menyangkal klaim ini.
Faktor risiko limfoma Hodgkin
- Mononukleosis menular – EBV menyebabkan infeksi yang dikenal sebagai mononukleosis. Virus ini meningkatkan risiko kedua jenis limfoma.
- Usia – Ada dua kelompok usia yang paling sering terkena limfoma Hodgkin – usia 20 hingga 30 tahun, dan usia di atas 55 tahun.
- Jenis Kelamin – Limfoma Hodgkin sedikit lebih banyak terjadi pada pria dibandingkan wanita.
- Riwayat keluarga – Memiliki kerabat yang menderita limfoma Hodgkin membuat Anda rentan terkena penyakit ini. Semakin dekat hubungan kekerabatan, semakin tinggi risiko Anda. Misalnya, jika Anda memiliki saudara kembar identik, risiko Anda lebih signifikan.
- Infeksi HIV – Sistem kekebalan tubuh yang lemah membuat Anda rentan terhadap beberapa jenis kanker, termasuk kanker ini.
Jenis-jenis limfoma
Pada dasarnya, ada dua jenis limfoma utama – limfoma Hodgkin dan limfoma non-Hodgkin (NHL). Kedua jenis limfoma ini dinamai sesuai dengan nama ahli patologi terkenal yang pertama kali mengidentifikasi limfoma pada tahun 1832 – Dr Thomas Hodgkin. Ciri khas limfoma Hodgkin adalah adanya jenis sel kanker yang disebut sel Hodgkin dan Reed-Sternberg (HRS). Limfoma non-Hodgkin tidak mengandung sel-sel ini. Penting untuk menentukan jenis limfoma, karena pengobatan bervariasi untuk jenis yang berbeda.
Secara global dan lokal di Singapura, limfoma non-Hodgkin relatif lebih sering terjadi daripada limfoma Hodgkin. Menggali lebih dalam ke dalam jenis limfoma tertentu, terdapat berbagai subtipe, dengan total lebih dari 70 subtipe. Di bawah ini, kami akan membahas beberapa subtipe utama untuk setiap jenis limfoma utama.
Jenis-jenis Limfoma Non-Hodgkin
Tergantung pada jenis sel limfosit yang terpengaruh, kami memiliki subtipe umum berikut ini:
Limfoma sel B
Jenis ini merupakan salah satu limfoma Non-Hodgkin yang paling umum. Limfoma ini muncul dari sel B yang abnormal – jenis sel limfosit yang bertanggung jawab untuk membuat antibodi untuk melawan virus atau bakteri.
- Limfoma sel B besar yang menyebar (DLBCL) adalah subtipe yang umum dan agresif, mencakup 1 dari 3 kasus limfoma sel B. Dengan terapi yang tepat, prognosis tumor ini sering kali positif. Namun, DLBCL yang tidak diobati dapat dengan cepat menyebabkan kematian.
- Limfoma folikuler: Sekitar 20% limfoma adalah limfoma folikuler. Jenis ini lebih sering terjadi pada individu yang lebih tua, terutama mereka yang berusia di atas 60 tahun. Karena pertumbuhan kanker ini lambat, pengobatannya biasanya efektif.
- Limfoma Burkitt: Jenis NHL sel B ini sangat agresif. Paling sering terjadi pada anak-anak dan individu dengan gangguan kekebalan.
Limfoma sel T
Sesuai dengan namanya, tumor ini berasal dari sel-T – sel limfosit yang membantu tubuh pulih dari penyakit dengan menyingkirkan sel yang terinfeksi. Hanya 15% limfoma non-Hodgkin yang merupakan limfoma sel-T.
Jenis-jenis limfoma Hodgkin
Ahli patologi mencari karakteristik sel Hodgkin dan Reed-Sternberg (HRS) untuk mengklasifikasikan limfoma Hodgkin ke dalam subtipe berikut:
Penyakit Hodgkin yang kekurangan limfosit
Mewakili 1% dari semua limfoma, jenis ini cukup langka dan agresif. Kelompok usia yang paling umum terkena tumor ini adalah mereka yang berusia 30-an. Pemicu utama tumor ini adalah penekanan imun. Karena alasan ini, orang dengan HIV dan mereka yang menerima obat penekan imun lebih mungkin mengembangkan limfoma jenis ini.
Penyakit Hodgkin yang kaya akan limfosit
Jenis limfoma ini ditandai dengan banyaknya sel RS dan limfosit. Ini merupakan 5% dari kasus limfoma Hodgkin dan lebih banyak menyerang pria daripada wanita.
Limfoma Hodgkin dengan selularitas campuran
Ini adalah jenis limfoma Hodgkin yang lebih umum. Hampir 25% dari semua kasus adalah selularitas campuran. Kami melihat kanker ini lebih banyak terjadi pada pria dewasa yang lebih tua.
Limfoma vs Leukemia vs Myeloma
Limfoma, leukemia, dan mieloma merupakan 3 jenis utama kanker darah. Ketiganya berbeda dalam hal jenis sel yang diserang, lokasi, serta cara mereka didiagnosis dan diobati.
- Limfoma adalah yang paling umum di antara ketiga jenis tersebut, diperkirakan mempengaruhi 1 dari 2 orang yang didiagnosis dengan kanker darah. Ini lebih sering terjadi pada orang dewasa yang lebih tua. Limfoma berasal dari sejenis sel darah putih yang disebut limfosit, yang sering kali berkumpul menjadi benjolan di area kelenjar getah bening. Oleh karena itu, diagnosis melibatkan biopsi tumor.
- Leukemia lebih jarang terjadi dibandingkan limfoma, dengan sekitar 1 dari 3 kasus kanker darah didiagnosis sebagai leukemia. Leukemia lebih sering terjadi pada anak-anak. Bahkan, kanker ini dikenal sebagai salah satu kanker anak. Leukemia berkembang dalam sel-sel pembentuk darah di sumsum tulang, tetapi beredar dalam aliran darah. Tes darah biasanya dapat mengungkapkan leukemia, setelah itu biopsi sumsum tulang sering kali dilakukan untuk memastikan diagnosis dan menentukan jenis leukemia.
- Myeloma, yang paling umum adalah multiple myeloma, adalah jenis kanker darah yang paling jarang terjadi di antara ketiganya. Kanker ini berasal dari jenis sel darah putih yang disebut sel plasma yang menghasilkan antibodi dan limfosit untuk melindungi kita dari infeksi. Sel plasma yang ganas ini sering menumpuk di sumsum tulang, menyebabkan kerusakan pada tulang. Tidak seperti leukemia, mieloma sering kali tidak bersirkulasi di dalam darah. Penyakit ini menyerang sekitar 1 dari 5 pasien kanker darah.

Tanda dan gejala limfoma
Selama tahap awal, limfoma mungkin tidak menunjukkan gejala spesifik. Bahkan ketika gejala limfoma mulai muncul, sifatnya yang tidak spesifik merupakan alasan utama keterlambatan diagnosis.
Gejala yang paling jelas adalah pembengkakan kelenjar getah bening di leher, di bawah lengan atau daerah lain seperti dada bagian atas, perut, leher rahim atau pangkal paha. Pembengkakan ini mungkin terasa nyeri atau tidak. Gejala-gejala ini dapat hilang untuk sementara waktu dan kemudian kembali lagi.
Perlu diketahui bahwa sebagian besar orang yang mengalami gejala ini tidak menderita limfoma. Sebagai contoh, radang tenggorokan dapat menyebabkan kelenjar getah bening di dekat tenggorokan membengkak. Namun, jika Anda menemukan benjolan di leher atau pembengkakan kelenjar getah bening di tempat lain tanpa tanda-tanda infeksi, sebaiknya periksakan diri Anda ke dokter. Diagnosis dini sering kali dapat meningkatkan hasil pengobatan dan prognosis.
Selain pembengkakan kelenjar getah bening, tanda dan gejala limfoma lainnya meliputi:
- Demam dan menggigil yang terus-menerus
- Keringat malam yang terus-menerus
- Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
- Batuk yang tidak dapat dijelaskan
- Kelelahan
- Ruam gatal
- Kehilangan nafsu makan
- Sesak napas
- Sakit perut
- Limpa membesar
Adanya gejala lain selain pembengkakan kelenjar getah bening sering kali mengindikasikan kasus yang serius. Jangan tunda kunjungan Anda ke dokter dalam kasus-kasus ini.

Diagnosis limfoma
Jika dokter Anda mencurigai adanya proses keganasan, kemungkinan besar ia akan melakukan biopsi untuk memastikan atau menyingkirkan diagnosis. Dokter akan mengambil salah satu kelenjar getah bening dan mengirimkannya ke ahli histopatologi untuk pemeriksaan mikroskopis. Ini adalah cara standar emas untuk mendiagnosis limfoma dan jenis kanker lainnya.
Jika diagnosis limfoma telah dikonfirmasi, serangkaian tes akan dilakukan untuk mengetahui penyebaran tumor, stadium limfoma dan menentukan rencana pengobatan.
Sebagian dari tes ini meliputi:
- Hitung darah lengkap (CBC) untuk memeriksa jumlah sel darah putih dan merah
- Rontgen dada
- Aspirasi sumsum tulang
- Tusukan lumbal
- Ultrasonografi perut
- Menguji kelenjar getah bening di dekatnya
- CT scan dan MRI: Kedua tes ini sering kali merupakan tes yang paling efektif untuk mengidentifikasi perluasan kanker.
Pementasan limfoma
Terdapat empat stadium limfoma, baik limfoma Hodgkin maupun non-Hodgkin. Prognosis dan rencana pengobatan limfoma sangat bergantung pada stadium ini.
- Stadium 1 – Kanker terbatas pada satu kelenjar getah bening atau satu organ
- Stadium 2 – Kanker menyerang dua kelenjar getah bening yang berdekatan dan pada sisi tubuh yang sama. Atau, kanker menyerang satu organ dan kelenjar getah bening di dekatnya.
- Stadium 3 – Kanker mempengaruhi kelenjar getah bening di kedua sisi tubuh.
- Stadium 4 – Kanker menyerang organ dan kelenjar getah bening yang jauh. Lokasi umum untuk metastasis termasuk hati, sumsum tulang, dan paru-paru.
Anda mungkin mendengar dokter Anda juga mengelompokkan limfoma non-Hodgkin berdasarkan tingkat pertumbuhannya. Untuk tujuan ini, istilah-istilah ini digunakan:
- Kelas rendah atau malas
- Kelas menengah atau agresif
- Kelas tinggi atau sangat agresif
Pengobatan limfoma
Limfoma sering kali ditangani oleh tim profesional kesehatan. Kami menyebutnya sebagai pendekatan multidisiplin. Anda mungkin akan bertemu dengan mereka semua atau tidak. Para spesialis dari bidang-bidang ini akan berkumpul untuk memutuskan modalitas pengobatan:
- Ahli hematologi yang berspesialisasi dalam gangguan kekebalan tubuh, darah, dan sumsum tulang
- Ahli onkologi yang menangani kanker
- Ahli patologi untuk mengidentifikasi jenis limfoma dan membantu perencanaan pengobatan
Tergantung pada jenis limfoma, stadium kanker, usia Anda, kesehatan Anda secara keseluruhan, dan tujuan pengobatan, dokter akan merekomendasikan rencana pengobatan. Perlu diketahui bahwa tumor tingkat rendah atau tumor yang tidak aktif mungkin tidak memerlukan pengobatan apa pun. Sebaliknya, dokter Anda akan menyarankan pemantauan untuk memastikan tumor tidak menyebar atau mengambil tindakan jika menyebar.
Pengobatan limfoma yang berbeda
Setelah tim dokter Anda mencapai konsensus, satu atau beberapa perawatan ini mungkin diperlukan:
Terapi biologis – Obat-obatan ini merangsang sel-sel kekebalan tubuh untuk menjadi lebih efisien dalam mengidentifikasi dan menetralkan sel kanker. Untuk mencapai tujuan ini, diperlukan pengenalan mikroorganisme hidup ke dalam tubuh. Pengobatan yang disebut CAR – sel T saat ini digunakan untuk mengobati limfoma yang mengandung antigen sel B B19. CAR adalah molekul yang mengidentifikasi dan menetralkan sel yang mengandung protein spesifik pada permukaan sel limfoma. Bagian ‘sel-T’ dari terapi ini mengacu pada pengambilan sel T dari pasien dan memodifikasinya secara genetik untuk menghasilkan CAR. Setelah sel-sel ini mencapai miliaran, mereka dimasukkan kembali ke dalam tubuh pasien untuk menghancurkan limfoma. Pelajari lebih lanjut tentang cara kerja imunoterapi dalam pengobatan kanker dalam panduan kami tentang imunoterapi.
Terapi antibodi – Tugas antibodi ini adalah merespons racun yang dilepaskan oleh sel kanker. Ini adalah jenis imunoterapi karena merangsang pertahanan tubuh sendiri untuk melawan kanker. Anda harus memenuhi beberapa kriteria untuk menjadi kandidat untuk perawatan ini.
Kemoterapi – Ini adalah pengobatan kanker klasik dan tetap menjadi salah satu pengobatan yang paling umum untuk limfoma. Obat antikanker disuntikkan atau diminum untuk membunuh sel-sel yang tumbuh dengan cepat di dalam tubuh, termasuk sel kanker. Dokter mungkin akan meresepkan lebih dari 1 jenis obat.
Terapi radiasi – Limfoma lokal stadium awal dapat memperoleh manfaat dari terapi radiasi. Terapi ini juga dapat digunakan bersama kemoterapi untuk meningkatkan efektivitas atau untuk tujuan paliatif guna meredakan nyeri.
Radioimunoterapi (RIT) – Dengan menggabungkan radioterapi dan imunoterapi, pengobatan ini dapat memberikan dosis radioaktif langsung ke sel kanker. RIT saat ini digunakan untuk mengobati limfoma sel B non-Hodgkin.
Transplantasi sel punca – Ini sangat bermanfaat untuk memulihkan sumsum tulang yang rusak setelah terapi radiasi atau kemoterapi dosis tinggi.
Pembedahan – Pengangkatan limpa atau organ lain yang terkena dapat membantu menghentikan penyebaran limfoma.
Selama perawatan, penting untuk melindungi diri Anda dari infeksi umum, karena sistem kekebalan tubuh Anda terganggu. Menjaga kebersihan tangan yang baik, menggunakan masker wajah, makan makanan yang dimasak dengan matang, dan minum banyak cairan adalah cara yang berguna untuk mencegah flu, keracunan makanan, dan infeksi saluran kemih. Tanyakan kepada dokter Anda untuk instruksi yang lebih spesifik.
Masing-masing perawatan ini memiliki indikasi dan kontraindikasi yang unik. Oleh karena itu, jangan ragu untuk meminta dokter Anda menjelaskan seluk-beluk setiap modalitas terapi dan bagaimana modalitas tersebut dapat membantu kasus spesifik Anda. Pada akhirnya, dengan memahami kondisi Anda, berdiskusi dengan dokter perawatan primer, ahli hematologi, dan ahli onkologi dapat membantu Anda dan dokter memutuskan apa yang terbaik untuk Anda.
Prognosis limfoma
Prognosis limfoma terutama bergantung pada stadiumnya. ACS menyatakan bahwa tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk limfoma Hodgkin stadium 1 adalah sekitar 91%. Persentase ini sedikit menurun untuk pasien stadium 4 hingga mencapai 81%. Namun, untuk limfoma non-Hodgkin, tingkat kelangsungan hidup jauh lebih rendah. Angka ini berkisar antara 57% hingga 73%, tergantung pada jenis tumor dan stadiumnya.
Kabar baiknya adalah banyak jenis limfoma yang dapat disembuhkan. Selain itu, beberapa jenis tumbuh dengan lambat, sehingga pasien dan dokter dapat meluangkan waktu untuk melakukan pengobatan. Bahkan, beberapa tumor memiliki pertumbuhan yang sangat lambat sehingga dokter memutuskan untuk tidak mengobatinya sama sekali. Alasan di balik keputusan ini adalah karena prognosisnya tetap sama dengan atau tanpa pengobatan.
Pencegahan limfoma
Saat ini, kami belum memiliki cara yang pasti untuk mencegah limfoma. Meskipun telah mengidentifikasi faktor risikonya, kanker ini terus terjadi. Yang dapat Anda lakukan untuk mencegah limfoma adalah menghindari infeksi tertentu seperti HIV dan EBV. Karena HIV menyebabkan AIDS, risiko limfoma menjadi jauh lebih tinggi.
Virus lain yang perlu diingat adalah virus limfotropik sel T manusia (HTLV-1), yang terutama berdampak pada limfoma non-Hodgkin. Wilayah Karibia dan Jepang merupakan titik-titik penyebaran virus ini.
Pesan untuk dibawa pulang
Sebagian besar dari kita pernah mengalami benjolan pada kelenjar getah bening. Sebagian besar waktu, ini berarti tubuh kita bekerja keras untuk melindungi kita dari infeksi atau penyakit. Namun, ada kalanya benjolan tersebut merupakan tanda dari sesuatu yang lebih serius, yaitu limfoma. Satu-satunya cara untuk mengetahui dengan pasti adalah dengan memperhatikan pembengkakan kelenjar getah bening itu sendiri dan memeriksakan diri ke dokter sejak dini.
Kami berharap artikel ini membantu Anda memahami sifat limfoma yang beragam, bagaimana limfoma dapat dideteksi, didiagnosis, dan diobati. Jangan ragu untuk menghubungi dokter Anda jika Anda atau orang yang Anda cintai memiliki benjolan yang tumbuh di leher. Mempelajari cara mengidentifikasi tumor ini pada tahap awal sangat penting untuk meningkatkan hasil pengobatan Anda.