Kanker Prostat – Cara Tepat untuk Melawan

 In Jenis Kanker, Panduan Perawatan Kanker

Table of Contents

Berada di peringkat teratas sebagai kanker yang paling umum terjadi pada pria berusia di atas 60 tahun dan kedua yang paling umum terjadi pada semua pria di Singapura, kanker prostat menyerang lebih dari 1.000 pasien baru setiap tahunnya. Meskipun masyarakat pada umumnya sudah mengetahui kondisi ini, masih terdapat sejumlah miskonsepsi dan bias, sehingga membuat diagnosis dini menjadi sebuah tantangan. Sebagai contoh, umumnya diyakini bahwa kanker prostat adalah penyakit orang tua. Meskipun benar bahwa usia merupakan faktor risiko, ada beberapa kasus kanker prostat yang melibatkan pria berusia 40-an dan 50-an. Keyakinan seperti itu mengakibatkan keterlambatan diagnosis dan pengobatan yang kurang efektif.

Dalam artikel berdurasi 8 menit ini, kami akan membahas fakta-fakta penting tentang kanker prostat, termasuk penyebab, gejala, pengobatan, pencegahan (sebagai petunjuk, pola makan juga berperan), dan tes skrining. Pembaca pria dapat pulang dengan pemahaman yang baik tentang profil risiko mereka, bagaimana mengidentifikasi gejala dan kapan harus melakukan pemeriksaan, bahkan jika tidak ada gejala. Pembaca wanita yang dibekali dengan pengetahuan yang diperlukan tentang kanker ini dapat membantu pasangan dan anggota keluarga pria mereka untuk mengatasi rasa puas diri dan bias untuk melakukan skrining dan didiagnosis lebih awal.

Apa itu kanker prostat?

Prostat adalah kelenjar produktif pria yang terletak di bawah kandung kemih dan di depan rektum. Kelenjar ini bertanggung jawab atas produksi dan sekresi zat-zat yang membentuk air mani. Kanker prostat adalah kanker yang berkembang dari jaringan prostat. Ketika sel-sel yang membentuk jaringan prostat mengalami mutasi genetik yang membuat mereka kehilangan kendali atas penggandaan, maka akan terbentuk tumor ganas dan kanker prostat pun terjadi.

Salah satu mutasi umum yang menyebabkan kanker prostat telah diidentifikasi pada gen P53. Gen ini mengkode protein yang bertindak sebagai tanda untuk penggandaan sel. Dengan kata lain, sel perlu mendapatkan persetujuan dari protein ini untuk dapat membelah diri. Sel-sel yang sehat diberi lampu hijau untuk berkembang biak, sementara sel-sel yang rusak diberi tanda untuk binasa. Karena adanya mutasi, proses kontrol yang cermat ini menjadi tidak sempurna. Sel-sel yang rusak dibiarkan bereplikasi, sehingga menimbulkan risiko kanker prostat dan jenis kanker lainnya.

Setelah berkembang, kanker prostat dapat menyebar ke kelenjar getah bening dan tulang, seperti tulang belakang, pinggul, dan tulang rusuk. Ini dikenal sebagai kanker prostat metastasis atau stadium lanjut.

Penyebab dan faktor risiko kanker prostat

Mirip dengan jenis kanker lainnya, penyebab pasti kanker prostat masih belum diketahui. Namun, para ilmuwan telah mengidentifikasi sejumlah faktor risiko, termasuk:

Usia – Risiko terkena kanker prostat meningkat secara substansial seiring bertambahnya usia. Di Singapura, 9 dari 10 kasus kanker prostat terjadi pada pria berusia 60 tahun ke atas.

Riwayat keluarga – Mereka yang memiliki ayah, saudara laki-laki, atau paman yang menderita kanker prostat memiliki kemungkinan lebih besar untuk mengidap kanker prostat, yaitu sekitar 70%.

Obesitas – Ini adalah faktor risiko kanker prostat yang terdokumentasi dengan baik. Namun, mekanisme yang mendasarinya masih belum jelas.

Mutasi genetik – Individu dengan mutasi genetik tertentu (misalnya, P53) memiliki risiko lebih tinggi terhadap beberapa jenis kanker, termasuk kanker prostat.

Faktor-faktor lain Di luar Singapura, etnis dan geografi telah dikaitkan dengan perkembangan kanker prostat. Jepang diketahui memiliki angka kejadian kanker prostat yang lebih rendah.

Tanda dan gejala kanker prostat

Stadium awal kanker prostat sering tidak menunjukkan tanda-tanda peringatan. Pada stadium lanjut, tanda dan gejala kanker prostat terutama memengaruhi saluran genitourinari dan tidak spesifik. Sejumlah kondisi saluran kemih jinak meniru gejala yang sama dengan kanker prostat, termasuk infeksi saluran kemih, batu saluran kemih atau hiperplasia prostat jinak (BPH). Dengan demikian, satu-satunya cara untuk mendeteksi kanker prostat secara dini adalah dengan memperhatikan gejalanya dan memeriksakan diri sesegera mungkin ke dokter profesional untuk mengetahui penyebabnya.

Di bawah ini kita akan melihat gejala yang paling umum.

Gejala kemih

Kelenjar prostat terletak di bawah kandung kemih dan dikelilingi oleh uretra, yaitu saluran untuk mengalirkan air seni dari kandung kemih ke luar tubuh. Gejala kemih timbul ketika kelenjar prostat yang membesar menekan kedua organ di sekitarnya. Gejalanya dapat meliputi:

  • Sering buang air kecil
  • Urgensi untuk buang air kecil
  • Aliran urin yang lebih lambat
  • Darah dalam urin

Tanda dan gejala ini merupakan indikasi pertama bahwa ada sesuatu yang tidak beres, tetapi belum tentu kanker prostat. Hal ini mungkin saja merupakan kasus infeksi saluran kemih (ISK) atau hiperplasia prostat jinak (BPH), yang memiliki gejala yang sama. Cara yang baik untuk membedakan ISK dari kondisi serius lainnya adalah dengan mencari tanda-tanda lain yang mengarah pada infeksi. Tanda-tanda ini termasuk menggigil dan demam. BPH didiagnosis dengan langkah yang sama dengan kanker prostat (lebih lanjut mengenai hal ini di bagian Diagnosis).

Dalam semua kasus, Anda tidak perlu panik pada tahap ini. Yang paling penting adalah segera kunjungi dokter Anda untuk mendapatkan diagnosis.

Disfungsi ereksi

Disfungsi ereksi (DE) menggambarkan ketidakmampuan untuk mendapatkan atau mempertahankan ereksi untuk melakukan hubungan seksual. DE sering dikaitkan dengan kasus kanker prostat stadium lanjut.

Namun, beberapa laporan mengkonfirmasi bahwa sejumlah pasien dengan kanker prostat pertama kali datang ke kantor dokter untuk mengeluhkan ED mereka, yang kemudian mengungkapkan kanker mereka.

Nyeri

Sangat jarang terjadi nyeri pada kanker prostat. Lebih sering, hal ini mengindikasikan bahwa kanker telah menyebar ke bagian lain dari tubuh (metastasis). Hal ini terjadi setelah tumor menembus membran basal jaringan tempat ia tumbuh, dan kemudian menjalar ke jaringan/organ yang dekat atau jauh. Akibatnya, pasien-pasien ini dapat mengalami nyeri di dada, perut, atau punggung. Beberapa pasien langsung mengalami tanda ini tanpa mengalami gejala genitourinari.

Bagaimana mendiagnosis kanker prostat

Untuk mendiagnosis kanker prostat, dokter Anda akan mengikuti pendekatan langkah demi langkah.

Pertama, dokter akan mendiskusikan gejala-gejala yang Anda alami dan menanyakan riwayat kesehatan dan riwayat keluarga Anda terkait kanker prostat dan BPH.

Kemudian, dokter mungkin akan meminta izin Anda untuk melakukan pemeriksaan colok dubur (DRE), yang melibatkan pemeriksaan prostat dengan memasukkan jari ke dalam saluran dubur. Menerima atau menolak tindakan ini merupakan pilihan pribadi.

Selama DRE, dokter Anda akan mencari ciri-ciri keganasan dari benjolan yang diperiksa. Ini termasuk:

  • Perbatasan yang tidak beraturan
  • Keterikatan pada jaringan lain
  • Konsistensi benjolan (misalnya, padat, kenyal)

Jika terdapat tanda-tanda keganasan, sekarang saatnya untuk melakukan tes pelengkap, yang melibatkan tes darah dan teknik pencitraan.

Salah satu tes yang paling terkenal untuk kanker prostat adalah antigen spesifik prostat atau PSA. Peningkatan protein ini mengindikasikan bahwa ada sesuatu yang tidak beres pada prostat, yang mungkin merupakan kanker prostat atau bukan. Kondisi lain di mana kadar PSA yang tinggi dapat dilihat termasuk BPH dan peradangan prostat (prostatitis). Dengan demikian, bagian penting dari diagnosis kanker prostat adalah mengesampingkan penyebab lain yang menyebabkan peningkatan PSA, dengan menggunakan bukti klinis lainnya.

Prosedur standar emas untuk mendiagnosis kanker ini adalah biopsi prostat, yang juga merupakan tes yang paling invasif. Dokter Anda hanya akan memerintahkan biopsi jika terdapat bukti kuat dari DRE dan PSA bahwa proses keganasan terjadi pada prostat. Sampel jaringan dari biopsi kemudian dikirim ke laboratorium untuk dianalisis. Hasil analisis terkadang mencakup pelaporan skor Gleason, yang membantu dokter menentukan stadium kanker, memprediksi perilaku kanker, dan merekomendasikan pilihan pengobatan.

Tes pencitraan yang dapat dilakukan meliputi pemindaian tulang dan CT scan, PET scan atau MRI. Tes-tes ini membantu mengevaluasi apakah kanker prostat telah menyebar ke daerah sekitar dan tulang – tempat metastasis yang umum, atau apakah kanker cenderung menyebar, jika belum menyebar. Jenis pemindaian spesifik yang disebut pemindaian PET (positron emission tomography) PSMA (prostate-specific membrane antigen) baru-baru ini diperkenalkan untuk mendeteksi tanda-tanda kanker prostat yang menyebar ke kelenjar getah bening di sekitarnya. Pasien yang baru didiagnosis yang khawatir akan risiko metastasis harus menanyakan kepada dokter mereka apakah pemindaian PET PSMA relevan bagi mereka.

Stadium kanker prostat

Penentuan stadium kanker prostat umumnya dilakukan dengan menggunakan model TNM (T untuk tumor, N untuk kelenjar getah bening, dan M untuk metastasis) dan referensi tingkat PSA dan skor Gleason.

Stadium kanker prostat membantu dokter dalam memilih rencana pengobatan. Stadium kanker prostat meliputi:

  • Stage 1 prostate cancer: this is the earliest stage where cancer cells may still look like healthy cells and PSA levels are not elevated. This stage is also characterised by:   
    • Kanker yang terletak pada satu sisi prostat
    • Pertumbuhan kanker yang lambat
    • Tidak ada keterlibatan kelenjar getah bening atau metastasis
    • Tumor jarang dirasakan selama DRE
  • Kanker prostat stadium 2: stadium ini ditandai dengan kadar PSA yang rendah hingga sedang dan meningkatnya risiko tumor tumbuh. Terdapat 3 sub-tahap 2A, 2B, 2C, tergantung pada ukuran tumor dan karakteristik sel kanker.
  • Kanker prostat stadium 3 menggambarkan kanker stadium lanjut secara lokal dengan tingkat PSA yang tinggi dan penyebaran kanker ke organ-organ di dekatnya seperti rektum atau kandung kemih. Dokter selanjutnya membagi stadium 3 menjadi Stadium 3A, 3B dan 3C, tergantung pada tingkat penyebaran kanker.
  • Kanker prostat stadium 4 mengacu pada penyebaran kanker ke kelenjar getah bening atau bagian tubuh lainnya. Stadium 4A menggambarkan metastasis ke hampir kelenjar getah bening dan organ dan Stadium 4B menunjukkan kanker telah menyebar ke bagian tubuh yang jauh, seperti tulang. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun kanker prostat stadium 4 bisa lebih rendah dari 30%.

Pengobatan kanker prostat

Setelah melakukan serangkaian tes darah dan pencitraan, dokter Anda akan bekerja sama dengan spesialis lain untuk menentukan pendekatan terbaik untuk kasus Anda. Terapi medis yang disesuaikan sejauh ini merupakan cara terbaik untuk pengobatan kanker prostat, karena sifat penyakit yang heterogen. Kanker prostat sangat dapat diobati. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk kanker terlokalisasi dengan nilai Gleason yang rendah dapat mencapai 95%.

Jenis pengobatan yang direkomendasikan sering kali bergantung pada stadium, seberapa agresif kanker diperkirakan, dan profil pasien (misalnya, usia, kondisi yang ada, preferensi pengobatan)

Terdapat 5 terapi utama untuk mengobati dan menangani kanker prostat, masing-masing dengan indikasi dan kontraindikasi yang unik. Pastikan Anda mendiskusikan strategi pengobatan dengan dokter utama untuk memahami cara yang terbaik bagi Anda.

  • Pengawasan aktif: cocok untuk pasien dengan kanker prostat stadium awal dan berisiko rendah. Alih-alih menerima pengobatan kuratif, pasien akan dipantau dengan tes darah dan biopsi rutin.
  • Pembedahan: untuk mengangkat kelenjar prostat, dan pada beberapa kasus, kelenjar getah bening di sekitarnya. Dikenal sebagai prostatektomi radikal, tindakan ini direkomendasikan untuk pasien sehat yang memiliki kanker prostat terlokalisasi dan dapat bertahan dalam pembedahan. Ada 2 cara untuk melakukan pembedahan – prostatektomi radikal terbuka dan yang lebih umum saat ini, prostatektomi radikal berbantuan robot. Pembedahan melibatkan risiko tertentu seperti perdarahan, infeksi (ISK), kebocoran saluran kemih, inkontinensia urin, disfungsi ereksi. Dalam kebanyakan kasus, efek samping ini dapat dikurangi dengan intervensi medis dan latihan dalam beberapa bulan setelah operasi. Pasien mungkin juga memerlukan perawatan lain setelah operasi untuk memastikan pengangkatan kanker.
  • Terapi radiasi: terapi ini menggunakan sinar x-ray berenergi tinggi untuk membunuh sel kanker di prostat. Meskipun relatif akurat, terapi radiasi dapat merusak sel-sel sehat di sekitarnya, seperti sel-sel di kandung kemih, rektum atau uretra. Pasien harus segera melaporkan ketidaknyamanan atau efek samping apa pun kepada dokter untuk penyesuaian dosis atau frekuensi terapi yang diperlukan.
  • Terapi hormonal: Tujuan terapi hormonal adalah untuk menghentikan produksi testosteron – hormon pria yang dibutuhkan kanker prostat untuk tumbuh. Terapi ini dapat diresepkan bersamaan dengan terapi lainnya, karena terapi hormonal dapat memperlambat atau menghentikan pertumbuhan kanker, tetapi tidak dapat menyingkirkan sel kanker yang ada. Hal ini dapat dilakukan dengan pembedahan untuk mengangkat testis atau melalui suntikan. Efek sampingnya dapat berupa disfungsi ereksi, kehilangan gairah seksual, penambahan berat badan, osteoporosis, dll.
  • Kemoterapi: ini adalah pilihan yang lebih jarang dilakukan dalam mengobati kanker prostat dan sering direkomendasikan jika pasien tidak merespons pengobatan di atas. Kemoterapi juga dapat digunakan untuk tujuan paliatif untuk meringankan rasa sakit dan ketidaknyamanan pada kasus-kasus lanjut.
  • Terapi radionuklida: terapi kedokteran nuklir ini bertujuan untuk menargetkan protein spesifik yang terkait dengan sel kanker prostat yang disebut PSMA (antigen membran spesifik prostat), sehingga menghilangkan sel kanker. Karena pendekatan yang ditargetkan, sel-sel normal tidak terpengaruh. Namun, efek samping masih mungkin dialami, termasuk mual, muntah, kelelahan, mulut kering, dll., biasanya selama seminggu setelah perawatan. Saat ini, terapi ini ditawarkan kepada pasien kanker prostat stadium lanjut yang tidak dapat mentolerir atau merespons dengan baik terhadap terapi konvensional lainnya.

Setelah Anda menerima pengobatan, sekarang saatnya untuk bagian penting lainnya – pengawasan medis. Tujuan dari langkah ini adalah untuk mengamati dan menilai efektivitas pengobatan yang diberikan. Jika Anda merespons terapi secara positif, dokter Anda mungkin akan merekomendasikan untuk melanjutkan protokol yang sama. Jika tidak, Anda mungkin disarankan untuk minum obat baru atau mencoba modalitas pengobatan kanker prostat lainnya. Kepatuhan terhadap tindak lanjut dan pengawasan dari pasien sangat penting untuk memastikan hasil pengobatan yang efektif dan bertahan lama. Diperkirakan 20-30% pasien kanker prostat akan mengalami kekambuhan 5 tahun atau lebih setelah terapi awal.

Pencegahan kanker prostat

Ada banyak faktor yang tidak dapat Anda kendalikan terkait kanker prostat, termasuk genetika, riwayat keluarga, dan mutasi sporadis. Karena semua itu merupakan faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi, mengkhawatirkan faktor-faktor ini tidak akan membantu. Sebaliknya, Anda harus fokus pada hal-hal yang dapat Anda tingkatkan dalam hidup Anda.

Penelitian besar baru-baru ini menemukan bahwa setiap tambahan 10 sentimeter lingkar pinggang seorang pria meningkatkan risiko kematian akibat kanker prostat sebesar 7%. Menerapkan gaya hidup sehat sangat dianjurkan untuk tidak hanya mengurangi risiko kanker prostat, tetapi juga mencegah penyakit kronis lainnya. Pada bagian berikut ini, kami akan membahas beberapa cara untuk mencegah kanker prostat termasuk mengecilkan lingkar pinggang Anda.

1. Lakukan perubahan pola makan

Mengontrol asupan kalori dan menjaga berat badan yang sehat adalah salah satu cara utama untuk mencegah kanker prostat. Secara khusus, kurangi asupan lemak dari daging merah dan produk susu serta hindari asam lemak trans. Memasukkan sayuran berdaun hijau, seperti kangkung dan brokoli serta ikan berlemak ke dalam menu makanan Anda adalah cara lain untuk menurunkan risiko kanker prostat. Menurut penelitian, asam lemak omega-3 dapat melindungi sel dari stres oksidatif; oleh karena itu, asam lemak omega-3 dapat menurunkan risiko mutasi genetik.

2. Hentikan kebiasaan gaya hidup yang merusak

Banyak penelitian yang mengaitkan kebiasaan merokok, minum alkohol dan gaya hidup tidak aktif dengan risiko kanker prostat yang lebih tinggi. Namun, seperti yang kita semua tahu, menghentikan kebiasaan gaya hidup yang tidak sehat bisa sangat menantang. Agar berhasil menerapkan gaya hidup sehat, pertama-tama, Anda harus menyadari kerusakan dari kebiasaan-kebiasaan ini terhadap diri Anda dan orang-orang yang Anda cintai. Kemudian, mintalah bantuan profesional dan anggota keluarga untuk membuat Anda tetap bertanggung jawab dan berkomitmen. Selebihnya, Anda harus terus menjalankan kebiasaan baru tersebut, hari demi hari.

3. Mengendalikan penyakit kronis

Jika Anda menderita kondisi medis bersamaan, seperti diabetes melitus, tekanan darah tinggi, stres kronis, atau depresi, pastikan untuk mengatasi masalah ini. Kondisi-kondisi tersebut dapat mempersulit Anda untuk memperbaiki gaya hidup Anda, yang seperti yang telah kita bahas di atas, pasti akan menurunkan risiko kanker prostat. Selain itu, mereka yang telah menderita kanker prostat dapat memperoleh manfaat secara dramatis dari pengendalian penyakit ini, selama dan setelah pengobatan.

4. Jangan terlalu bergantung pada mega-vitamin dan suplemen

Meskipun megavitamin dan suplemen tidak mungkin membahayakan Anda secara langsung, Anda mungkin terlalu bergantung pada efek yang diduga. Alih-alih makan sehat dan berolahraga secara teratur, Anda mungkin hanya meminum beberapa pil suplemen ini, karena percaya bahwa suplemen ini akan membuat Anda sehat.

Selain itu, beberapa penelitian menunjukkan adanya hubungan antara asupan kalsium dan peningkatan risiko kanker prostat. Demikian pula, beberapa suplemen herbal mungkin memiliki efek yang tidak diinginkan. Bicaralah dengan dokter dan ahli gizi Anda tentang topik ini.

5. Konsultasikan dengan ahli onkologi mengenai skrining

Satu dari empat kasus kanker prostat di Singapura didiagnosis pada stadium lanjut, yang mengakibatkan pengobatan yang lebih mahal dan kurang efektif, serta hasil yang lebih buruk. Diagnosis dini merupakan hal yang menantang, seperti yang telah kita bahas di atas, karena kurangnya gejala pada tahap awal penyakit ini, dan fakta bahwa kondisi lain juga memiliki gejala yang sama dengan kanker prostat.

Oleh karena itu, skrining adalah solusi untuk deteksi dini. Hal ini sering kali melibatkan tes PSA sederhana pada awalnya, dan langkah-langkah tambahan tergantung pada hasil tes PSA. Secara umum, pria berusia di atas 50 tahun dengan riwayat keluarga dengan kanker prostat atau faktor risiko lainnya harus melakukan tes skrining. Namun demikian, tes ini harus dilakukan dengan berkonsultasi dengan ahli onkologi untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan. Tes PSA mungkin tidak cocok untuk semua orang, karena dapat menyebabkan hasil positif palsu dan pengobatan yang berlebihan. Pastikan Anda berbicara dengan dokter Anda tentang manfaat dan risiko skrining kanker prostat sebelum melanjutkan.

Untuk mengetahui lebih lanjut tentang cara memanfaatkan skrining kanker prostat, lihat panduan kami tentang skrining kanker di sini.

Pesan untuk dibawa pulang

Kanker prostat adalah salah satu jenis kanker yang paling umum terjadi pada pria. Meskipun sangat dapat diobati, keterlambatan diagnosis kanker prostat dan salah mengira sebagai kondisi jinak lainnya (misalnya, BPH, ISK) berkontribusi pada prognosis yang tidak baik dari kondisi ini.

Bagi mereka yang memiliki gejala-gejala kemih, mengetahui tanda-tandanya dan mengatasi rasa puas diri serta rasa malu untuk mencari pengobatan sejak dini dapat secara signifikan mengubah perjalanan kanker prostat dan prognosis Anda. Bagi individu lain yang tidak memiliki gejala, tes skrining menawarkan kemampuan untuk mendeteksi penyakit ini sejak dini. Pastikan Anda memahami risiko individual Anda dan pro dan kontra dari skrining kanker prostat sebelum Anda melakukan tes. Dan jika Anda tidak memerlukan kunjungan ke dokter, menjaga lingkar pinggang Anda tetap terkendali dapat menjadi salah satu cara terbaik untuk mencegah kanker prostat serta banyak penyakit lainnya.

Dr Donald Poon

Recent Posts

Leave a Comment