
Panduan Singkat tentang Sarkoma, Benjolan dan Benjolan
Sarcoma is an umbrella name for over 50 types of tumours that develop in the bones or soft tissues. Malignant sarcoma is considered a rare type of cancer, accounting for approximately 2% of all cancer diagnosis in Singapore, more than half of whom are over 60 years old. Sarcoma can occur at young ages. In fact, it is the 4th most common childhood malignancy, accounting for 15% of the cases locally.
Though less common, sarcoma is a disease burden for families because it is aggressive and can leave survivors with disabilities, especially in children. Lack of awareness also plays a role in late diagnosis, thus less effective treatment and compromised survival rate. For instance, early stage localised sarcoma has a 5-year survival rate of over 80%. However, if the disease is detected when it has metastasised, the 5-year survival rate drops to a dismal 20%.
This general guide to sarcoma aims to provide essential knowledge about this ‘forgotten’ cancer, including its definition, causes and risk factors, types, symptoms, staging, and treatment.
Apa itu Sarkoma?
Sarcoma is heterogeneous, which means it can develop in a diverse range of connective tissues in the body. Depending on the type of tissues affected, sarcoma is categorised into 2 main types:
- Sarkoma jaringan lunak: berkembang di jaringan lunak seperti otot, lemak, saraf, pembuluh darah, jaringan fibrosa. Mayoritas sarkoma termasuk dalam jenis ini. Beberapa subtipe yang umum di Singapura meliputi sarkoma Kaposi, angiosarkoma jantung
- Sarkoma tulang: berkembang pada jaringan yang membentuk tulang seperti jaringan tulang, tulang rawan, atau sumsum tulang.
Sarcoma can be benign or malignant, and can be found in various parts of the body, most commonly the limbs. Here is the distribution of sarcomas based on their location:
- Ekstremitas bawah – 40%
- Ekstremitas atas – 15%
- Kepala dan leher – 15%
- Batang tubuh, dinding dada, dan perut – 30%
There are several lumps and bumps that could be mistaken for sarcomas. Being able to differentiate between these benign masses and sarcomas is essential to avoid unnecessary tests and patient suffering.
Sarkoma vs Karsinoma
To better understand sarcoma, it is useful to differentiate it with carcinoma – the cancer type we are more familiar with.
The biggest difference between sarcoma and carcinoma is the type of tissues they originate from. Sarcoma develops from the connective tissue while carcinoma develops from the epithelial tissue which lines the surfaces of the body (i.e., the skin) or the internal organs, such as the lungs or the liver. When they spread, they do so differently. Carcinoma travels through the lymph system and sarcoma makes its way through the blood system. Carcinoma is far more common than sarcoma. While both types can occur to any age, sarcoma is more common in younger patients and carcinoma is more common in older patients.
Carcinoma and sarcoma may develop from the same organ in the body but because of their different origin and behaviours, they will require different treatments. Often, a biopsy is necessary to tell the exact type. An example is carcinoma and sarcoma of the gastrointestinal tract. When the digestive tract is affected with carcinoma, we might have a case of oesophageal cancer, stomach cancer or colorectal cancer. But when sarcoma develops in the GI tract, it is likely to be a case of Gastrointestinal Stromal Tumour (GIST). Both types may show similar symptoms such as pain in the abdomen, blood in the stool, or loss of weight, but they have different characteristics and require different treatment.

Sarcoma vs Carcinoma: they differ in where they start, how they spread and their commonality
Depending on the location of the tumours and whether it is benign (ie., non-cancerous) or malignant (i.e., cancerous), we might be dealing with:
- Tumor tulang jinak
- Tumor tulang ganas
- Tumor jaringan lunak jinak
- Tumor jaringan lunak ganas
- Sarkoma genitourinari (sarkoma pada organ genital dan saluran kemih)
The following sections will decipher these types of sarcoma.
Tumor tulang jinak
Benign tumours of the bone are significantly more common than their malignant counterparts. Some of these tumours include:
- Osteochondromas
- Fibroma yang tidak mengeras
- Kista tulang aneurisma
- Kista tulang sederhana
- Histiositosis Sel Langerhans
Some benign bone tumours can be a part of familial syndromes, such as McCune-Albright syndrome, Mffucci’s disease, and Ollier’s disease. Despite their benign nature, these tumours can be quite destructive, especially when they grow in confined spaces.
Tumor tulang ganas
These tumours are relatively rare and include:
- Osteosarkoma (sarkoma osteogenik) – jenis kanker tulang yang paling umum
- Kondrosarkoma – sarkoma sel tulang rawan pada tungkai atau panggul
- Sarkoma Ewing – umumnya muncul di area panggul dan tulang belakang anak-anak
- Mieloma multipel – sarkoma sel plasma di sumsum tulang
- Fibrosarkoma tulang – sarkoma jaringan fibrosa, sering ditemukan di tungkai bawah
Around one-third of all bone tumours get diagnosed in patients under the age of 35 years old. The vast majority of these cases occur in children.
When these tumours spread beyond the bone tissue, we start dealing with metastatic bone sarcoma. However, the opposite could also occur. A tumour that originates in a distant tissue could travel to the bone and form secondary bone cancer. Common tumours that follow this pattern are thyroid, lung, breast, kidney, and prostate cancers.
Tumor jaringan lunak jinak
Out of all the lumps and bumps discovered, only 5% are cancerous. The remaining are benign soft tissue tumours. Depending on the location and size of the tumours, surgical treatment may be necessary. Desmoid tumours, however, require the intervention of medical oncology, radiation therapy, and interventional radiology.
Here are some common benign soft tissue tumours:
- Tumor desmoid
- Lipoma (tumor lemak)
- Malformasi arteriovenosa besar
- Sinovitis villonodular berpigmen
- Schwannomas
- Kondromatosis sinovial
Tumor jaringan lunak ganas
Most soft tissue tumours occur in adults, with the exception of rhabdomyosarcoma, which is an exclusive tumour of children. The most common malignant soft tissue tumours are:
- Liposarkoma – Sarkoma pada jaringan lemak
- Leiomiosarkoma – Mempengaruhi jaringan otot, umumnya pada organ di daerah panggul dan perut
- Sarkoma pleomorfik tak berdiferensiasi (UPS) – Sering menyerang anggota tubuh
- Angiosarkoma – Mempengaruhi lapisan dalam pembuluh darah
- Sarkoma Kaposi – Berkembang di sel-sel kulit atau selaput lendir
- Tumor stroma gastrointestinal (GIST) – Berkembang dari organ pencernaan.
- Tumor sel bulat kecil desmoplastik (DSRCT) – Paling sering ditemukan di daerah perut dan panggul
- Tumor selubung saraf tepi ganas (MPNST) – Mempengaruhi saraf tepi
- Rhabdomyosarcoma (RMS) – Biasanya menyerang jaringan otot rangka
- Sarkoma sinovial (sinovioma ganas) – Mempengaruhi tungkai, kaki, dekat sendi besar (pergelangan tangan atau pergelangan kaki). Juga dapat terbentuk dalam jaringan lunak di paru-paru atau perut.
Sarkoma genitourinari
Genitourinary sarcomas are malignant tumours that develop in the urinary tract or genitals. You can have genitourinary sarcomas in any of these organs:
- Kandung kemih
- Ginjal
- Testis
- Ureter
- Uretra
- Prostat
- Penis
- Vagina

Types and Locations of Sarcoma
Sarcomas tend to occur sporadically. In other words, individuals with no family history of cancer or exposure to cancer-precipitating factors can develop these tumours.
Risk factors that doctors have agreed on are limited and not specific, which poses a challenge to screening and prevention. With that said, some risk factors have been identified and include:
High doses of radiation – Recurrent sessions of radiation therapy can increase the risk of sarcomas. While this treatment modality is indispensable to treat some cancers, it remains a risk factor for sarcomas and other tumours.
Genetic conditions – Certain familial diseases can increase the risk of sarcomas. We covered some of these syndromes in the section above.
Exposure to chemicals – Chronic exposure to certain chemicals may increase the risk of sarcoma. Examples include vinyl chloride, dioxins, and phenoxyacetic herbicides.
Human herpesvirus 8 – Infection with human herpesvirus 8 increases the risk of Kaposi’s sarcoma. This is the only soft tissue sarcoma that has a well-defined cause.
Tanda dan gejala sarkoma

Tanda dan Gejala Sarkoma
Diagnosis sarkoma
Ketika Anda melihat benjolan yang cukup besar dan menimbulkan kekhawatiran, dengan atau tanpa gejala lain, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda. Panduan umumnya adalah agar semua benjolan berukuran 4 cm atau lebih besar didiagnosis oleh spesialis. Hal ini sangat penting terutama jika benjolan tersebut semakin membesar atau menyebabkan rasa sakit. Perlu diketahui bahwa rasa sakit atau ketidaknyamanan mungkin tidak terlihat jelas hingga benjolan tersebut cukup besar dan menekan saraf, pembuluh darah, otot, atau organ lainnya.
Kabar baiknya, sebagian besar benjolan bukanlah kanker. Namun demikian, untuk memastikan sifat benjolan, dokter spesialis perlu melakukan serangkaian langkah diagnostik, yang dapat meliputi:
- Diskusi tentang gejala lain yang mungkin Anda alami (misalnya, penurunan berat badan, keringat malam, demam)
- Diskusi tentang riwayat kesehatan pribadi dan keluarga Anda
- Pemeriksaan medis lengkap
- Tes biologis
- Tes pencitraan, seperti sinar-X, CT scan, MRI, dan dalam beberapa kasus, pemindaian PET
- Tes laboratorium
Jika Anda pernah didiagnosis dengan jenis sarkoma sebelumnya, adanya pertumbuhan baru dapat menjadi indikasi bahwa tumor kembali (kambuh). Sebelum panik, pastikan Anda berkonsultasi dengan ahli onkologi Anda terlebih dahulu.
Stadium sarkoma
Tergantung pada jenis sarkoma yang Anda derita (misalnya, jaringan lunak, tulang), stadiumnya mungkin berbeda.
Tahapan sarkoma jaringan lunak meliputi:
- Tahap 1 – Tahap 1 dibagi menjadi beberapa tahap
- 1A (lebih kecil dari 5 sentimeter)
- 1B (lebih besar dari 5 sentimeter)
- Tahap 2 – Stadium 2 didedikasikan untuk tumor tertentu dan meliputi:
- 2A (lebih kecil dari 5 sentimeter)
- 2B (lebih besar dari 5 sentimeter)
- Stadium 3 – Stadium 3 dibagi menjadi 3A atau 3B, tergantung pada ukuran tumor dan apakah telah mencapai jaringan di dekatnya.
- Stadium 4 – Tahap ini berarti penyebaran tumor ke bagian tubuh yang jauh (misalnya paru-paru).
Stadium sarkoma tulang meliputi:
- Tahap 1 – Tahap 1 dibagi menjadi:
- 1A (lebih kecil dari 8 sentimeter)
- 1B (lebih besar dari 8 sentimeter)
- Tahap 2 – Tahap 2 didedikasikan untuk tumor tertentu dan meliputi:
- 2A (lebih kecil dari 8 sentimeter)
- 2B (lebih besar dari 8 sentimeter)
- Stadium 3 – Stadium 3 dibagi menjadi 3A atau 3B, tergantung pada ukuran tumor dan apakah tumor telah mencapai jaringan di dekatnya.
- Stadium 4 – Stadium ini berarti penyebaran tumor ke bagian tubuh yang jauh (misalnya paru-paru).
Pengobatan sarkoma
Setelah berkonsultasi dengan dokter umum atau dokter layanan primer Anda dan jika dicurigai menderita sarkoma, dokter akan merujuk Anda ke spesialis kanker, yaitu spesialis onkologi. Spesialis ini akan melakukan tes diagnostik komprehensif untuk menilai ukuran, batas, dan keterlibatan tumor.
Bergantung pada jenis sarkoma, lokasi, stadium, dan karakteristik lainnya, dokter kanker Anda akan mengusulkan satu atau beberapa pilihan terapi berikut ini:
Pembedahan – Dokter menganggap pembedahan sebagai pengobatan yang paling efektif untuk sarkoma. Karena alasan ini, pembedahan merupakan pendekatan terapi yang paling umum. Tujuan pembedahan adalah untuk mengangkat tumor dengan batas aman untuk mencegah kekambuhan. Selama prosedur, dokter bedah Anda mungkin akan mengambil sampel jaringan dan mengirimkannya ke ahli patologi untuk dianalisis secara cepat. Hal ini akan menentukan bagaimana proses pembedahan selanjutnya. Sebagai contoh, angiosarkoma jantung dapat menjadi tantangan untuk direseksi karena risiko perdarahan.
Pada beberapa kasus ketika sarkoma telah tumbuh ke dalam saraf dan pembuluh darah, pembedahan untuk mengangkat seluruh anggota tubuh, atau amputasi, memberikan peluang terbaik untuk menghilangkan kanker dan bertahan hidup.
Terapi radiasi – Ironisnya, terapi radiasi merupakan faktor risiko sekaligus modalitas pengobatan untuk sarkoma. Anda dapat bekerja sama dengan dokter Anda untuk membuat keputusan yang tepat mengenai apakah manfaat terapi radiasi lebih besar daripada efek sampingnya.
Kemoterapi – Para peneliti menemukan bahwa kemoterapi lebih efektif dalam mengobati sarkoma tulang daripada sarkoma jaringan lunak. Kemoterapi dapat dilakukan sebelum pembedahan untuk mengecilkan tumor dan memudahkan pembedahan tanpa pemotongan anggota tubuh. Diskusikan dengan dokter Anda tentang pro dan kontra kemoterapi untuk kasus spesifik Anda.
Terapi biologis – Sarkoma yang tidak merespons pengobatan tradisional dengan baik dapat memperoleh manfaat dari terapi biologis. Contohnya termasuk Olaratumab (yaitu, Lartruvo), yang bekerja paling baik untuk sarkoma jaringan lunak yang tidak membaik dengan pengobatan sebelumnya. Selain itu, pasien yang menerima kemoterapi dapat memperoleh manfaat dari dorongan tambahan yang diberikan oleh Pazopanib (yaitu, Votrient).
Pemilihan di antara perawatan ini tergantung pada ukuran tumor, stadium, perluasan ke jaringan lain, dan tentu saja, persetujuan pasien.
Pesan untuk dibawa pulang
Sarkoma adalah tumor yang relatif tidak umum yang sulit ditangani pada stadium lanjut. Mengidentifikasi tumor ini sejak dini adalah cara utama untuk membatasi kerusakannya dan meningkatkan peluang untuk bertahan hidup. Pastikan Anda memeriksakan semua benjolan yang tumbuh ke dokter, terutama jika benjolan tersebut menimbulkan rasa sakit. Pada sebagian besar kasus, benjolan ini jinak. Dalam kasus yang jarang terjadi, menemukan sarkoma secara dini memberikan peluang terbaik untuk pengobatan yang efektif, karena skrining untuk kanker ini tidak memungkinkan.
Karena terbatasnya data yang kami miliki tentang pemicu sarkoma, satu-satunya cara untuk mencegahnya adalah dengan menghindari paparan faktor risiko yang sudah diketahui. Untuk pasien kanker yang memerlukan terapi radiasi sebagai bagian dari pengobatan untuk jenis kanker lain, pastikan untuk mendiskusikan risiko sarkoma dengan ahli onkologi Anda dan merancang pengobatan yang optimal untuk kasus Anda.
Kami berharap panduan ini dapat membantu Anda memahami berbagai aspek sarkoma dan bagaimana kita dapat mengatasinya sebagai masyarakat umum. Konsultasikan dengan dokter spesialis onkologi Anda jika Anda memerlukan panduan medis yang disesuaikan dengan risiko sarkoma Anda.