Kanker Payudara – Gejala, Penyebab & Pengobatan

 In Jenis Kanker, Panduan Perawatan Kanker

Kanker payudara adalah salah satu jenis kanker yang paling banyak diderita oleh wanita di seluruh dunia dan juga di Singapura. Menurut Singapore Cancer Registry, 11,805 kasus kanker payudara dilaporkan di Singapura dalam periode 5 tahun antara 2015 dan 2019, lebih tinggi daripada semua kasus kanker lain yang dilaporkan di antara perempuan.

Dengan prevalensi seperti itu, kanker payudara adalah salah satu masalah kesehatan utama bagi wanita. Dalam panduan komprehensif ini, kami akan membahas semua aspek utama kanker payudara, termasuk faktor risiko, jenis, stadium, gejala, pengobatan, dan tindakan pencegahan. Panduan ini diterbitkan hanya untuk tujuan edukasi, pasien disarankan untuk meminta pendapat dari ahli onkologi medis untuk situasi mereka.

Penyebab dan faktor risiko kanker payudara

Penyebab umum kanker adalah perubahan genetik pada sel, yang menyebabkan sel tumbuh di luar kendali. Penelitian belum dapat menunjukkan dengan tepat apa yang menyebabkan perubahan ini. Hal yang sama berlaku untuk kanker payudara. Penyebabnya saat ini belum sepenuhnya dipahami.

Namun demikian, para ilmuwan telah menemukan sejumlah faktor risiko yang berkontribusi terhadap kemungkinan terkena kanker payudara. Faktor-faktor risiko ini dapat dimodifikasi atau tidak dapat dimodifikasi, artinya, berada dalam kendali kita untuk diubah atau di luar kendali kita. Mari kita mulai dengan faktor risiko yang tidak dapat kita ubah.

Non-modifiable risk factors of breast cancer

1. Gender

Wanita merupakan sebagian besar penderita kanker payudara. Namun, sejumlah kecil pria telah ditemukan mengembangkan jenis kanker ini.

2. Usia

Risiko terkena kanker meningkat seiring bertambahnya usia, dan semakin meningkat setelah usia 40 tahun. Faktanya, 95% kasus kanker payudara didiagnosis pada wanita berusia 40 tahun ke atas. Menurut American Cancer Society, kemungkinan seorang wanita terkena kanker payudara dalam 10 tahun ke depan adalah satu dari 200 pada usia 30 tahun, tetapi meningkat menjadi satu dari 65 sejak usia 40 tahun, dan selanjutnya meningkat menjadi satu dari 28 sejak usia 60 tahun.

Statistik klasik yang mungkin Anda temui adalah bahwa rata-rata satu dari delapan wanita akan terkena kanker payudara (atau satu dari 13 atau 16 menurut sumber lain). Harap diperhatikan bahwa statistik ini hanya mewakili risiko rata-rata seumur hidup, yang merupakan total risiko selama beberapa dekade kehidupan. Selain itu, faktor risiko individu seperti genetika dan gaya hidup berbeda antara satu orang dengan orang lain, yang dapat mengubah risiko seseorang, seperti yang akan kita bahas sebentar lagi.

3. Ras

Para ilmuwan menemukan bahwa wanita Kaukasia lebih mungkin terkena kanker payudara setelah usia 40 tahun. Dengan demikian, angka ini hanya mencakup kasus yang terdiagnosis. Dengan kata lain, ras lain mungkin tidak memiliki akses ke layanan kesehatan yang sesuai untuk mendapatkan diagnosis.

4. Riwayat keluarga

Wanita yang memiliki anggota keluarga yang menderita kanker payudara memiliki risiko lebih tinggi terkena penyakit ini. Risiko ini bahkan lebih tinggi lagi jika anggota keluarga Anda adalah kerabat tingkat pertama (misalnya, ibu, saudara perempuan).

5. Genetika

Dua mutasi gen BRCA1 dan BRCA2 telah dikaitkan dengan kanker payudara turunan. Pada sel yang sehat, tujuan gen-gen ini adalah untuk mengekspresikan protein yang mengontrol pertumbuhan sel. Ketika bermutasi, sel-sel jaringan payudara kehilangan salah satu pos pemeriksaannya, sehingga menjadi predisposisi seseorang terkena kanker. Akibatnya, wanita yang membawa gen ini memiliki risiko kanker payudara yang lebih tinggi.

Sekitar 5-10% dari semua kasus kanker payudara memiliki salah satu dari mutasi ini. Namun demikian, tidak semua mutasi yang diwariskan pada gen BRCA1 atau BRCA2 akan berkembang menjadi kanker payudara. Ahli Onkologi sering kali melihat berbagai faktor selain genetika untuk menilai risiko kanker seseorang.

6. Paparan radiasi

Paparan radiasi adalah faktor risiko kanker payudara yang tidak dapat dimodifikasi. Hal ini biasanya merupakan hasil dari terapi radiasi untuk kanker lain (misalnya, limfoma Hodgkin).

7. Usia saat menstruasi

Karena para ilmuwan menemukan hubungan antara hormon reproduksi wanita (misalnya, estrogen, progesteron) dan kanker payudara, semakin lama seorang wanita mengalami menstruasi, semakin tinggi risikonya. Sebagai contoh, beberapa anak perempuan mengalami pubertas pada usia 12 tahun, yang sedikit meningkatkan risiko kanker payudara.

8. Usia saat pertama kali lahir

Menurut beberapa penelitian, wanita yang memiliki anak pertama pada usia 29 tahun atau lebih, memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker payudara. Hal yang sama juga berlaku bagi wanita yang tidak memiliki anak sama sekali.

Menariknya, hal yang sebaliknya terjadi pada wanita dengan riwayat kanker payudara dalam keluarga. Dengan kata lain, jika Anda memiliki riwayat keluarga dengan kanker payudara, semakin lama Anda menunggu untuk memiliki anak, semakin rendah risiko Anda.

Faktor risiko kanker payudara yang tidak dapat dimodifikasi

Faktor risiko kanker payudara yang dapat dimodifikasi

Setelah kita membahas faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi, mari kita bahas faktor risiko yang dapat kita kendalikan.

1. Obesitas

Terdapat hubungan yang jelas antara peningkatan berat badan dan kanker payudara. Para peneliti berteori bahwa Obesitas meningkatkan produksi estrogen yang berlebihanyang dapat meningkatkan risiko kanker payudara. Ketika seorang wanita berhenti menstruasi, kadar hormonnya akan menurun secara signifikan. Namun, jika ia mengalami obesitas, jaringan lemak akan terus memproduksi estrogen, sehingga meningkatkan risiko kanker payudara.

2. Aktivitas fisik

Studi menunjukkan bahwa wanita yang aktif secara fisik memiliki penurunan risiko kanker payudara. Hal ini bukan hanya karena aktivitas fisik membantu Anda tetap bugar. Hal ini diyakini memiliki efek menguntungkan pada reaksi inflamasi dan kekebalan tubuh, sehingga membantu menurunkan risiko kanker payudara.

3. Terapi Penggantian Hormon (HRT)

Terdapat bukti yang semakin kuat bahwa terapi penggantian hormon meningkatkan risiko kanker payudara. Risikonya bisa meningkat hingga 26% dibandingkan dengan wanita pada umumnya. Penelitian lain pada skala lokal dan global yang menunjukkan korelasi antara penurunan kanker payudara dan penggunaan HRT semakin memperkuat hubungan antara HRT dan kanker payudara.

4. Menyusui

Menyusui dapat menjadi faktor pelindung terhadap kanker payudara. Semakin lama Anda menyusui anak Anda, semakin rendah risiko Anda.

Faktor risiko kanker payudara yang dapat dimodifikasi

Gejala kanker payudara

Sebagian besar pasien menggambarkan benjolan di payudara atau ketiak mereka sebagai gejala kanker payudara yang pertama kali ditemukan. Selain benjolan payudara yang klasik, gejala lainnya meliputi:

  • Nyeri payudara yang tetap konstan
  • Perubahan warna pada kulit payudara
  • Kulit atau puting payudara bersisik
  • Timbul ruam di sekitar puting susu
  • Keluarnya darah dari puting susu
  • Puting terbalik
  • Perubahan bentuk payudara secara bertahap

Kabar baiknya adalah meskipun benjolan pada payudara merupakan gejala pertama yang disadari oleh banyak pasien kanker payudara, sebagian besar benjolan pada payudara tidak menunjukkan adanya kanker. Terlepas dari itu, pemeriksaan segera oleh tenaga kesehatan profesional sangat dianjurkan.

Tanda & gejala kanker payudara

Stadium kanker payudara

Ahli onkologi menggunakan sistem klasifikasi TNM (Tumor, Nodus, dan Metastasis) untuk menentukan stadium kanker payudara Anda. Dengan melihat kriteria utama, termasuk ukuran tumor dan apakah tumor telah menyebar ke kelenjar getah bening lainnya.

Di bawah ini adalah stadium kanker payudara yang umum digunakan:

  • Tahap 0 – Juga dikenal sebagai karsinoma in situ. Dalam bahasa Indonesia, ini berarti kanker belum menembus jaringan payudara di luar area di mana kanker bermula. Anda mungkin juga mendengar tahap ini disebut sebagai kanker non-invasif.
  • Tahap 1 – Ini menggambarkan tumor dengan ukuran hingga 2 sentimeter (cm). Sel-sel kanker belum mencapai kelenjar getah bening.
  • Tahap 2 – Ukuran tumor di atas 2 cm dan telah menyebar ke kelenjar getah bening. Kemungkinan lainnya adalah ukuran tumor 2-5 cm tanpa menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya.
  • Tahap 3 – Pada tahap ini, ukuran tumor dapat mencapai hingga 5 cm dengan beberapa kelenjar getah bening yang terkena. Tumor ini juga dapat berukuran lebih besar dari 5 cm dengan hanya beberapa kelenjar getah bening yang terpengaruh.
  • Stadium 4 – Tumor telah menyebar di luar kelenjar getah bening ke organ lain (misalnya, hati, otak, paru-paru).

Jenis-jenis kanker payudara

Selain stadium TNM standar, penting bagi dokter untuk mengetahui jenis kanker payudara yang diderita pasien. Pengetahuan tentang jenis kanker membantu ahli onkologi memahami bagaimana kanker telah berkembang pada pasien, bagaimana kemungkinan perilakunya, dan menentukan rencana pengobatan.

Bergantung pada apakah kasus kanker payudara bersifat non-invasif (Stadium 0) atau invasif (Stadium 1-4), berikut ini adalah jenis-jenis kanker payudara yang umum terjadi:

Jenis kanker payudara non-invasif:

  • Karsinoma duktal in situ (DCIS): Kanker payudara stadium 0 yang belum menyebar ke luar saluran susu.
  • Lobular carcinoma in situ (LCIS): kanker payudara stadium 0 lainnya yang belum menyebar ke luar lobulus (yaitu kelenjar produksi susu)

Jenis kanker payudara invasif:

  • Karsinoma duktal invasif (IDC): IDC dimulai di saluran susu dan telah bermetastasis (menyebar) ke jaringan luar, kelenjar getah bening, atau bahkan organ. Ini adalah jenis kanker payudara yang paling umum, diperkirakan mencapai lebih dari 50% dari semua diagnosis kanker payudara.
  • Karsinoma Lobular Invasif (ILC): Mirip dengan IDC tetapi dimulai di kelenjar produksi susu (lobulus).
  • Jenis kanker payudara invasif lain yang jarang terjadi termasuk kanker payudara inflamasi, angiosarkoma, dan penyakit Paget

Kemajuan terbaru dalam pengujian genomik telah memungkinkan pembuatan profil kanker yang lebih baik sehingga dapat memberikan informasi yang lebih baik dalam pengambilan keputusan dan hasil pengobatan bagi pasien kanker payudara. Sebagai contoh, dengan menganalisis sampel tumor kanker payudara untuk sejumlah protein termasuk reseptor estrogen, progesteron dan HER2, dokter dapat mengkategorikan lebih lanjut kanker payudara sebagai reseptor hormon negatif atau positif.

Anda mungkin pernah mendengar istilah-istilah seperti kanker payudara triple negatif (TNBC), triple positif, atau HER2 positif. Istilah-istilah ini mengacu pada bagaimana sel kanker tumbuh sebagai respons terhadap hormon tertentu yang umumnya terkait dengan kanker payudara.

Bagaimana mendiagnosis kanker payudara

Di bawah ini adalah langkah-langkah yang sering dilakukan oleh dokter kanker untuk mendiagnosis kanker payudara. Beberapa di antaranya juga dapat dilakukan sebagai bagian dari pemeriksaan rutin atau tes skrining terprogram.

1. Pemeriksaan fisik payudara

Pemeriksaan ini berfokus pada pemeriksaan payudara secara manual untuk mengidentifikasi benjolan dan ciri-ciri kanker lainnya. Dokter akan menginstruksikan Anda untuk meletakkan lengan Anda pada posisi yang berbeda untuk memudahkan menemukan benjolan.

2. Tes pencitraan

Teknik pencitraan tetap merupakan metode non-invasif terbaik untuk mendiagnosis kanker payudara. Dokter dapat memerintahkan:

Mammogram – Ini adalah tes skrining kanker payudara klasik. Ini adalah jenis sinar-X yang didedikasikan untuk payudara. Jika terdapat tanda-tanda keganasan, dokter Anda akan memerintahkan lebih banyak tes.

2. Ultrasonografi Payudara – Penggunaan gelombang ultrasonik sangat membantu dalam membedakan massa padat dari kista berisi cairan. Pemeriksaan ini biasanya dilakukan setelah mammogram.

MRI Payudara Pemindaian MRI dapat digunakan sebagai tambahan dari mammogram dan ultrasound, untuk membantu dokter menemukan tumor berukuran kecil atau pada pasien dengan jaringan payudara yang padat.

3. Biopsi

Biopsi dianggap sebagai pemeriksaan standar emas untuk memastikan diagnosis kanker payudara. Sampel jaringan payudara diekstraksi dan dikirim ke laboratorium untuk dianalisis secara patologis. Hasil pemeriksaan ini akan menentukan apakah tumor tersebut ganas (yaitu kanker) atau tidak ganas. Tes profil ekspresi gen dari sampel (seperti OncotypeDX, Mammaprint) membantu dokter mendiagnosis lebih lanjut jenis kanker payudara dan merekomendasikan rencana perawatan. Ketahui lebih lanjut tentang tes diagnostik kanker dari bagian Layanan kami di sini.

Panduan pemeriksaan kanker payudara

Pengobatan kanker payudara

Setelah kanker payudara didiagnosis, dokter spesialis onkologi akan mendiskusikan pilihan pengobatan yang tersedia dan bagaimana pilihan tersebut dapat memberikan manfaat bagi pasien.

Secara umum, pengobatan kanker payudara yang tersedia meliputi pembedahan, radiasi, kemoterapi, terapi target, dan terapi hormonal. Masing-masing akan dibahas di bawah ini.

1. Pembedahan

Pembedahan kanker payudara mungkin diperlukan untuk:

  • Mengangkat sebagian besar kanker (misalnya, mastektomi, lumpektomi)
  • Telusuri perluasan kanker ke jaringan di sekitarnya (misalnya kelenjar getah bening)
  • Memulihkan bentuk payudara setelah pengangkatan kanker (yaitu rekonstruksi payudara)
  • Pembedahan paliatif untuk memperbaiki gejala pasien

Berdasarkan stadium kanker, dokter dapat merekomendasikan pengangkatan payudara secara total (yaitu mastektomi) atau ablasi parsial (yaitu lumpektomi).

Mastektomi – selama prosedur ini, dokter bedah akan mengangkat seluruh payudara Anda, termasuk beberapa jaringan di sekitarnya. Jika kanker telah menyebar ke payudara yang lain, dokter bedah dapat merekomendasikan mastektomi ganda, di mana kedua payudara akan diangkat.

Indikasi lain dari mastektomi meliputi:

  • Memiliki dua atau lebih tumor di area yang terpisah
  • Meluasnya endapan kalsium yang tampak ganas
  • Terapi radiasi sebelumnya ke area payudara
  • Lumpektomi sebelumnya, tetapi kanker kembali muncul di bagian tepi operasi
  • Sedang hamil (terapi radiasi mungkin tidak dapat diterima oleh bayi yang belum lahir)
  • Membawa mutasi genetik yang meningkatkan risiko kanker kedua pada payudara

Lumpektomi – Juga dikenal sebagai operasi konservasi payudara, ini adalah prosedur yang berfokus pada pengangkatan hanya bagian payudara yang menjadi tempat berkembangnya sel kanker.

Saat tumor diangkat, dokter bedah juga akan mengambil beberapa bagian tambahan dari jaringan payudara yang normal. The reason behind this measure is to minimise the risk of relapse. Cancer cells are microscopic, which means that if one cell is hiding in the normal tissue, the patient could develop a new tumour all over again. How much of the breast gets removed is dependent on several factors, including the size and extension of the tumour.

Pilihan antara lumpektomi dan mastektomi

Selama tahap awal kanker payudara, dokter Anda mungkin akan memberi Anda pilihan untuk memilih antara lumpektomi atau mastektomi. Keuntungan utama dari prosedur pertama adalah memungkinkan pasien untuk mempertahankan sebagian besar payudara mereka. Pada pendekatan ini, terapi radiasi mungkin diperlukan untuk menetralkan sel kanker yang tersisa.

Pada kasus-kasus di mana tumor berukuran besar, meluas, atau tidak merespons terapi radiasi, mastektomi mungkin merupakan pilihan yang lebih baik. Wanita yang memilih untuk menjalani mastektomi juga cenderung tidak memerlukan radiasi, terutama jika prosedur ini dilakukan pada tahap awal.

Meskipun ada kepercayaan umum bahwa risiko kambuh setelah lumpektomi lebih tinggi, studi menunjukkan bahwa pengangkatan sebagian payudara yang diikuti dengan terapi radiasi menghasilkan tingkat kelangsungan hidup yang sama dengan pasien yang memilih mastektomi. Bagaimanapun, pilihan ini sangat bersifat pribadi dan pasien dianjurkan untuk mendiskusikan pro dan kontra dari kedua pilihan tersebut dengan ahli onkologi mereka sebelum mengambil keputusan.

2. Terapi radiasi

Seperti yang telah dibahas pada bagian sebelumnya, dokter spesialis onkologi dapat merekomendasikan terapi radiasi setelah pembedahan. Tujuan dari prosedur ini adalah untuk membunuh sel kanker yang tersisa dan meminimalkan risiko kekambuhan.

3. Kemoterapi

Di masa lalu, semua pasien kanker payudara biasanya menerima kemoterapi sebagai pengobatan standar. Hal ini menyebabkan efek samping yang parah tanpa selalu memberikan hasil yang diinginkan.

Saat ini, kemoterapi hanya diperlukan untuk sejumlah pasien. Pengujian ekspresi gen seperti Mammaprint dan Oncotype Dx dapat membantu mengidentifikasi mutasi genetik yang dimiliki pasien. Hasilnya akan memungkinkan dokter meresepkan pengobatan yang disesuaikan untuk pasien. Pelajari lebih lanjut tentang pasien kanker payudara yang tidak memerlukan kemoterapi dalam artikel kami di sini.

4. Terapi yang ditargetkan & terapi hormonal

Terapi yang ditargetkan telah mendapatkan banyak daya tarik selama beberapa tahun terakhir. Apakah dokter Anda menggunakan terapi hormon molekul biologis, kemungkinan hasil positifnya lebih tinggi. Pasien dengan bentuk kanker yang agresif sekalipun, seperti kanker payudara triple negatif (TNBC), telah mengalami peningkatan harapan hidup dengan terapi bertarget.

Dengan hasil tes ekspresi gen, ahli onkologi dapat mengidentifikasi pasien yang kemungkinan besar akan mendapatkan manfaat dari terapi tertentu atau kombinasi terapi yang berbeda. Dari sana, dokter dapat meresepkan obat yang menargetkan reseptor estrogen tertentu untuk menghilangkan sel kanker, atau merekomendasikan perawatan tertentu sebelum t (terapi tambahan).

Contoh obat-obatan ini termasuk tamoxifen (Nolvadex), penghambat aromatase, dan goserelin (Zoladex).

Pencegahan dan Skrining untuk kanker payudara

Cara terbaik untuk mencegah kanker payudara adalah dengan menurunkan risiko untuk faktor-faktor yang berada dalam kendali kita dan memantau faktor risiko yang tidak berada dalam kendali kita melalui skrining kanker. Di bawah ini adalah sejumlah saran yang dapat Anda pertimbangkan untuk meminimalkan risiko kanker payudara.

Latihan

Kami telah menyebutkan di atas bahwa aktivitas fisik dapat melindungi Anda dari kanker payudara. Menurut penelitianolahraga teratur menurunkan risiko penyakit ini dan meningkatkan hasil yang lebih baik bagi mereka yang selamat. Ingatlah bahwa sifat aktivitas fisik Anda tidak sepenting konsistensi. Oleh karena itu, pilihlah jenis aktivitas yang Anda sukai.

Berhenti merokok

Merokok meningkatkan risiko kanker payudara pada wanita premenopause. Mekanismenya mungkin menyebabkan mutasi genetik pada sel-sel jaringan payudara. Sayangnya, perokok pasif (perokok pasif) juga dapat meningkatkan risiko kanker. Pastikan Anda membicarakan masalah ini dengan pasangan Anda.

Menerapkan gaya hidup yang lebih sehat

Makanan olahan kaya akan zat karsinogenik yang meningkatkan risiko beberapa jenis kanker. Sebagai gantinya, pilihlah makanan utuh yang hanya melalui sedikit atau tanpa proses pengolahan. Selain itu, pastikan Anda mengonsumsi makanan yang kaya akan antioksidan untuk menetralkan radikal bebas dan membantu tubuh membuang racun. Suplementasi dapat menjadi pilihan bagi mereka yang memiliki pola makan yang tidak sehat/kurang.

Tes mamografi reguler

Selain pemeriksaan payudara sendiri – yang direkomendasikan untuk dilakukan setiap bulan, melakukan mamografi secara teratur untuk memeriksa benjolan apa pun sebelum muncul secara fisik adalah cara yang efektif untuk menyaring dan mencegah kanker invasif. Hal ini terutama penting bagi wanita yang memiliki keluarga yang menderita kanker payudara. Identifikasi dini kanker payudara sangat penting untuk mencegah penyebaran dan perkembangannya. Wanita yang berusia antara 50 dan 69 tahun dianjurkan untuk melakukan mamografi setiap 2 tahun sekali. Pelajari lebih lanjut tentang skrining kanker dalam artikel blog kami di sini.

Dr Donald Poon, Ahli Onkologi Medis

Recent Posts

Leave a Comment